原创力文档 血培养瓶可疑污染菌 是病原菌，作药敏 按菌谱评估 可能污染菌，不作药敏，除非医生要求 按菌谱评估 48小时内又收到第2套否？ 生长菌是同一菌？ 草绿色链球菌？ 评估内容： 阳性瓶数 第2套结果 病史 白细胞数 体温 影像学 病理 与医生讨论 细菌室如何分析研究污染瓶 没收到 是病原菌 是同一菌 不是 没生长 收到了 Richer JCM, 2019; 40:2437-2444 方法和操作步骤 导管相关性的血流感染的血培养 CRBSI是医院相关性最常见的原因 美国每年有25万病人发生 死亡率12-35% 导管相关性菌血症 BSOP 3715 (CRBSI) （IVCBSI） 导管种类：非隧道式长期放置导管、隧道式短期放置导管 很难确诊：缺少诊断标准 局部无迹象， 常常是皮肤正常菌及假菌血症常见的菌 诊断依据： 血、导管留置部位、IVCJ尖是同一菌 Sepsis、对抗菌药无反应、拔管即好了 有不同的定量培养数（静脉血:导管血＝1:?10） 有不同的阳性报警时间 （ ?2h ） 静脉血 A套 导管血 B套 同一菌 导管血 菌量 导管血 时间早 其它部位感染特征 CRBSI 1 ＋ ＋ 是 无 是 2 ＋ ＋ 是 ＋ ?120‘ 无 是 3 ＋ ＋ ＋ ? 120‘ 可能 4 ＋ ＋ 是 ?5倍 无 是 5 － ＋ ＋ 定置菌 6 － 重作
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