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T管引流护理技术操作要点及评分标准
科室 _________姓名________ 考核日期 监考人员 得分
项目
赋分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
准备
前准备
10
1.仪表端庄，着装整洁。
2.用物：治疗碗2个、其中1个内放碘伏棉球5个、止血钳1个、引流袋1个、治疗巾1个、必要时备凡士林纱布、胶布、氧化锌软膏。
3.洗手，戴口罩。
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0
2
0
评估
10
1.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等。
2.评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色；“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀。
5
5
4
4
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3
2
2
操作要点
70
1.备齐用物，携至床旁，正确核对患者床号、姓名，向患者解释目的，取得配合。
2.协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮挡患者。
3.再次核对患者，铺治疗巾于所换引流管口的下方，用止血钳夹住“T”管。
4.检查、打开引流袋，挂于床边，拧紧出口按钮。
5.消毒“Ｔ”管与引流袋连接处，范围约５ｃｍ，分离旧引流袋，将旧引流袋放于医用垃圾袋中。
6.将新引流袋与“Ｔ”管牢固连接，松开止血钳，观察引流是否通畅。
7.观察“Ｔ”管周围皮肤，有胆汁渗漏时，及时更换伤口敷料，局部皮肤涂氧化锌软膏保护。
8.再次核对患者，协助患者取舒适体位。
9.整理用物，洗手，签字，记录。
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评价
10
1. 护士操作过程规范、安全、有效。
2. 清醒后患者知晓护士告知的事项并配合操作。
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备注：100分
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