局部用糖皮质激素临床应用概述.pdfVIP

药 物 临 床 局部用糖皮质激素临床应用概述 局部用糖皮质激素（topical corticosteroids ）品种繁 染恶化，故为明晰到底是应选用局部用糖皮质激素还是 多，效力也并不相等。因此，临床医师应至少熟悉每一 抗真菌药物治疗，医师可先进行皮肤刮擦和氢氧化钾试 局部用糖皮质激素制剂效力分级中的 1 ～ 2 种药物，以 验。局部用糖皮质激素治疗以过度增生、炎症和累及免 尽可能安全、有效地使用此类药物治疗对糖皮质激素应 疫学为特征的皮肤疾患有效，对烧伤和瘙痒性损害也具 答的皮肤疾患。在处方局部用糖皮质激素时，医师必须 有症状缓解作用。 在正确诊断疾病的基础上再考虑拟选用药物的效力分级、 局部用糖皮质激素被用于治疗多种皮肤疾患（表 1）， 制剂剂型、用药频率、治疗期限和不良反应。局部用糖 但其中只有一小部分曾经临床研究并被确认有效。例如， 皮质激素的疗效和不良反应都直接源自药物的抗炎性质， 极高效或高效局部用糖皮质激素单用或再联合使用其它 但临床迄今还未证实其中何种药物具有最好的疗效 - 风 局部用药物已成为牛皮癣（银屑病）治疗的基石。极高 险比。 效或高效局部用糖皮质激素治疗硬化性苔癣、大庖性类 天疱疮、落叶型天疱疮和累及皮肤区域有限的白癜风亦 1 适应证 有效。斑形脱发通常具自限性，使用极高效局部用糖皮 在选用某种局部用糖皮质激素时，正确诊断皮肤疾 质激素治疗可能有效，但随机、对照试验的结果并不一致。 患非常重要。此外，由于局部用糖皮质激素会使真菌感 表1 可用局部用糖皮质激素治疗的皮肤疾患 局部用糖皮质激素 可治疗的皮肤疾患 高效局部用糖皮质激素制剂（效力分级 1 ～ 3 级） 斑形脱发 难治性特应性皮炎 盘状狼疮 角化过度性湿疹 扁平苔癣 皮肤硬化性苔癣 慢性单纯性苔癣 钱币状湿疹 严重的毒葛相关皮炎 牛皮癣（银屑病） 严重手湿疹 中效局部用糖皮质激素制剂（效力分级 4 ～ 5 级） 严重肛门炎症 皮脂缺乏性湿疹 特应性皮炎 外阴硬化性苔癣 钱币状湿疹