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神经系统护理评估
目的：
1.评估患者神经系统功能及变化。
2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。
相关理论知识：
1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内
脏神经。
2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其
他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。
3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神
经系统的功能及变化， 为进一步诊断、 治疗提供资料， 也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。
4.GCS— Glasgow 昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低
可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。
5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。
用物：
手电筒 听诊器 血压计
操作流程：
项目 操作步骤 解释和注意点
准备 1.规范洗手， 向患者及家属作
自我介绍。
2.评估病房环境、 床单位及患
者，解开约束具。
3.询问睡眠情况， 关注患者及
家属情绪。解释检查目的及
配合要点。
4. 放下同侧床栏，如病情允 易于观察、操作。
许，置患者平卧位。
操作程序 1. 评估意识清醒程度 ，包括
能否唤醒和意识障碍的
程度（ GCS—Glasgow 昏
迷评分量表评定）
1.1 呼唤患者的名字。
1.2 如果呼唤无反应， 用力摇
晃患者的肩膀。
1.3 仍无反应，评估患者气
道、呼吸、循环， CPR
流程。
1.4 排除患者心脏骤停后， 给 应避免造成患者损伤。
予疼痛刺激， 方法有： 用手指
沿眶骨缘压迫； 用手掌关节沿
胸施压滑动等。
1.5 观察患者睁眼反应：
4—自主睁眼
3—呼唤睁眼 因眼肌麻痹， 眼睑肿胀不能睁
2—经疼痛刺激睁眼 眼用“ C ”表示。
1—没有反应 醒状昏迷患者睁眼评分为“ 1
1.6 患者能被唤醒或刺激后 分”。
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