骨骺损伤分型讲义.pptVIP

骨骺损伤分型;骨骺和骺板皆为未成熟骨骼的生长机构，骺板损伤习惯性又称为骨骺损伤，骨折线除通过骺板外可同时波及骨骺或干骺端。四肢长骨的纵向生长是由于两端承受压力的盘状骺板增殖发育的结果，此类骺板固有生长潜力大，一旦功能损害将严重影响骨骺发育，导致肢体短缩或关节畸形。;骨骺损伤的分型方法较多，最常用的是Salter-Harris分型。该分型从损伤机制，损伤在骺板细胞层中的部位和对以后生长的影响方面考虑，将X线片上的表现分为五型。该分型描述了骺板、骨骺和关节受累的范围??表示分型的数字越大，越可能出现骺板部分早闭和受累关节结构的不相匹配。 ;Ⅰ型??骨骺分离。可有或者没有移位，应力位X线片有助于确诊。分离一般发生在骺板的肥大层，故软骨和生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍。婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15.9%。;Ⅱ型??骨骺分离伴干骺端骨折。骨折线通过骺板肥大层并累及干骺端的一部分，干骺端骨折片呈三角形。该型损伤最多见，占骨骺损伤的48.2%。 ;Ⅲ型??骨骺骨折。属于关节内骨折，骨折线先沿骺板肥大层的一部分平行延伸，再纵行或斜行通过骨骺骨化中心进入关节。占骨骺损伤的4%。;Ⅳ型??骨骺和干骺端骨折。骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端，通过骺板的全层，容易引起发育障碍和关节畸形。该型也较多见，仅次于第二型，占骨骺损伤的30.2%。;Ⅴ型??骺板挤压性