卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效分析.docVIP

PAGE PAGE 1 卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效分析 　　[摘要]目的探讨卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效。方法选择64例急性心肌梗死后合并左心功能不全患者随机分为卡维地洛组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗，卡维地洛组加用卡维地洛3.125mg，每日2次，逐渐加量，维持剂量25mg，每日2次，连用12个月。结果治疗12个月后，两组患者彩色多普勒超声心动图LVEDD、LVESD、LVEF数值均较治疗前明显改善（P0.05或P0.01），且卡维地洛组改善幅度明显优于对照组（P0.05）。同时两组患者的6min步行试验均较治疗前明显升高（P0.05或P0.01），且卡维地洛组上升的幅度明显优于对照组（P0.05）。治疗12个月后，卡维地洛组临床治疗的总有效率及12个月生存率高于对照组（χ2=5.33、4.27，均P0.05），再次住院率明显低于对照组（χ2=4.27，P0.05）。结论卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全能有效防止左心室重构，改善左心功能，提高患者治疗有效率及生存率，降低再次住院率，改善患者生活质量及预后。 　　[关键词]卡维地洛；心肌梗死；左心功能不全 　　[中图分类号]R542.22[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）06-0056-03 　　心肌梗死是由于冠状动脉硬化等原因引起血栓形成，造成部分心肌缺血坏死的病症[1]。心肌梗死后常并发心功能不全，以往常采用扩张冠状动脉、抗凝、利尿等治疗方法。卡维地洛作为一种无内在拟交感活性的非选择性α和β受体阻滞剂，国内外学者对卡维地洛治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等心脏疾病引起的心肌重构及心率失常的研究进行较多的报道[2，3]。但对于卡维地洛治疗急性心肌梗死后并发左心功能不全的治疗效果及患者生存率方面的研究较少。本研究观察了卡维地洛联合常规内科治疗心肌梗死合并左心功能不全的疗效，并与常规内科治疗进行比较，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2009年1月～2010年11月在我院门诊或住院治疗的心肌梗死患者共64例，所有患者均符合心肌梗死的诊断及治疗标准，且病情稳定。入选标准：①按NYHA分级心功能为Ⅱ～Ⅲ级[4]；②彩色多普勒超声检查结果左室射血分数≤45%；③合并左心功能不全且治疗后病情较稳定。排除标准：①采用强心、利尿、扩血管等治疗后心力衰竭未得到有效控制的患者；②伴有窦性心动过缓或伴有房室传导阻滞的患者；③伴有严重的呼吸系统、消化系统、血液系统、内分泌系统疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病急性发作期、严重的肝肾功能不全、重度贫血或糖尿病血糖控制不佳等；④休克、恶性肿瘤、严重感染患者；⑤使用卡维地洛发生药物不良反应患者。采用随机数字表将患者随机分为卡维地洛组和对照组各32例。卡维地洛组中男20例，女12例；年龄38～69岁，平均（50.7±12.1）岁；对照组中男18例，女14例；年龄40～66岁，平均（51.2±11.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者入院后均予以常规内科对症支持治疗，包括强心、利尿、扩张冠状动脉、抗凝及补液维持水电解质平衡、预防并发症等治疗方法。卡维地洛组在此基础上加用卡维地洛片（宁波市天衡制药有限公司生产，规格：10mg×20片，批号080917）3.125mg，每日2次，然后根据患者的病情逐渐增加剂量，直至达维持剂量25mg，每日2次，连续治疗12个月。观察并比较两组患者治疗前后彩色多普勒超声心动图检查的变化和心功能变化，并进行临床疗效的评定，并比较随访12个月的再次住院率和生存率。 　　1.3观察指标 　　1.3.1彩色多普勒超声心动图采用Philips800型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz，由专人负责进行操作，按照美国超声协会推荐方法。计算并测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等指标。 　　1.3.2心功能的评估[4]采用6min步行试验评估患者的心肌梗死后心功能，其中6min步行试验是通过检测患者在以能耐受的速度步行6min的距离。 　　1.3.3临床疗效评定[5]采用临床心功能NYHA分级评定患者治疗前后的心功能，显效：治疗后患者的心功能较治疗前改善2级；有效：治疗后患者的心功能改善1级；无效：治疗后患者的心功能较治疗前无明显改善或发生恶化，其中总有效包括显效和有效。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后彩色多普勒超声心动图各项指标变化的比较 　　两组