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ICU的细菌耐药与对策 广州市第一人民医院 呼吸内科 林材元 2003年7月25日 一ICU细菌感染的慨况： 代表院内感染的病原学 多种细菌、支原体、衣原体、真菌和病毒 不同的国家、地区、医院、监护病区差别很大 不同时期也有明显的不同 ICU感染特点: 最常发生院内感染的地方 院内的感染播散的策源地 感染多发而严重 肺部感染最为常见 呼吸机相关性肺炎（VAP） ICU感染的特点: 致病菌多为耐药、甚至多重耐药 伴有多系统和脏器基础疾病 易诱发多脏器功能衰竭 治疗困难、病死率高 监护室中感染发生好发部位： 呼吸道为主 泌尿道次之 腹部、创伤、血液少见 严重感染及其所造成的多脏器功能衰竭是ICU病人死亡的主要原因。 细菌耐药与监测： 近２Ｏ年来不断有新的抗生素的开发与应用，但新耐药菌株也在迅速增加 条件致病菌所致的感染也在扩散 必须重视细菌耐药的监测和研究有关对策 细菌耐药性监测的临床意义： 致病菌对不同的抗菌素的敏感性不同，提供选择最合理的抗菌素 了解致病菌的耐药性变迁情况，为（局部地区）经验用药提供参考 为抗菌素的管理提供参考 为新药的开发提供依据 细菌耐药情况 G- 致病菌在各种疾病分布 7年间最常见的革兰氏阴性菌（株数） 呼吸道最常见G-致病菌 连续7年度分离的最常见的革兰阴性菌（株数） 连续 7年度分离的最常见的革兰