33利尿药和脱水药-sun.pptVIP

Diuretics and Dehydrants 学习要求 1、掌握利尿药按照其作用部位分类及各类药的主要作用和应用特点。 2 、熟悉每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、临床应用和不良反应。 第一节???利尿药 直接作用于肾脏，增加电解质和水的排出，从而使尿量增多的药物。 临床主要用于治疗 水肿：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、脑水肿 非水肿性疾病：高血压、肾结石、高钙血症 2.肾小管与集合管的重吸收 （1）近曲小管 原尿中65%~70%的Na+和水被重吸收， 85%的HCO3-也被重吸收。 Na＋重吸收的两种方式 : ① 弥散方式被重吸收进入小管上皮细胞。 ② H+-Na＋交换，保Na+排H+ 作用此段药物不产生强利尿作用 （2）髓袢升支粗段 吸收原尿中20%的Na+，而不伴有水的再吸收，是高效利尿药的重要作用部位 ● 机制：抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统 稀释功能：尿液流经髓袢升枝时，随着NaCl的再吸收，小管液由高渗变为低渗 尿液被稀释。 浓缩功能：当低渗尿液流经集合管时，集合管对水的通透性很大，由于管腔内液体与高渗髓质间存在着渗透压差。并在抗利尿激素（ADH）的影响下，大量的