垂体瘤手术入路.pptx

垂体肿瘤手术治疗的入路问题;垂体的位置;垂体的毗邻;垂体瘤;房某某，垂体瘤，经额入路;入路的选择;经额入路;沿眶上缘半弧形切开硬膜，翻向颅底，用缝线固定于骨膜上。用脑压板轻轻抬起额底，显露外侧裂; 切开蛛网膜放出脑脊液，待脑压下降后继续沿蝶骨嵴向内探查,可于前床突处见到同侧的视神经、颈内动脉。 撕开视交叉池，放出脑脊液，可显露鞍上视交叉区;经额入路;为什么现代垂体瘤手术不常使用这种手术入路呢？;若肿瘤过多位于鞍内甚至侵入蝶窦时，单纯额部入路不能满意地显露肿瘤 创面过大;经蝶骨嵴(翼点)入路 ;单侧额颞部发际内弧形切口骨瓣开颅，磨除蝶骨嵴及眶板外侧的骨质，经侧裂分离额颞叶间的蛛网膜，形成锥形的操作空间以达到鞍区。 ;翼点入路经典切口标记;可不用或仅用很小牵拉、抬起额叶和颞叶，便可显露颅前、中凹底，能充分解剖各基底池，利用鞍区四个解剖间隙充分显露鞍内、鞍旁、鞍前、鞍后、脚间窝内的病变结构，对鞍区周围重要结构和垂体柄、下丘脑、视神经、视交叉、颈内动脉及其分支以及各穿支动脉可在直视下加以保护。能充分利用四个解剖间隙切除肿瘤，不易发生残留，效果良好。;翼点入路所显示的颅内结构;经蝶窦入路;手术入路;30;;32;33;34;;断层解剖;37;38;;;41