临床输血与感染及肿瘤复发多选题集与题解.doc

临床输血与感染及肿瘤复发多选题集与题解 1.关于输血与感染相关性下列说法哪不正确 A.输血与感染无相关性 B.输血不仅可诱发感染，而且还会加重原有感染征象 C.随着输血量的增加，输血后感染率也显著增加 D.输血可引起机体的免疫抑制 答案：A 题解：感染是最常见症状之一，也是导致死亡的主要原因。 临床上，为了改善患者贫血症状和减少出血倾向，需反复多次应用输血疗法，但输血可引起机体的免疫抑制，故对确实需要输血而的病人来说，输血不仅可诱发感染，而且还会加重原有感染征象。另外，随着输血量的增加，输血后感染率也显著增加。而且不随受血者年龄、性别或 潜在机制、损伤严重程度而改变。 2.围术期输血后机体T淋巴细胞的变化 A.抑制T细胞（Ts）增加，辅助T细胞（TH）增加 B.抑制T细胞（Ts）减少，辅助T细胞（TH）减少 C.抑制T细胞（Ts）增加，辅助T细胞（TH）减少 D.抑制T细胞（Ts）减少，辅助T细胞（TH）增加 答案：C 题解：围术期输血与术后感染间关系相当复杂，且是多因素所致。目前普遍认为与机体的免疫调节有关。血液成分本身复杂多样，通过不同途径影响机体的免疫系统功能。可能是输血使巨噬细胞抑制了淋巴细胞对有丝分裂原的应答,输血后导致免疫抑制功能加剧，表现为抑制T细胞（Ts）增加，辅助T细胞（TH）减少，导致TH/Ts 下降和（或）NK 细胞活性降低。 3.关于减少输血后感染的措施下列说法哪项正确 A.输血要有选择和有目的的使用，以最大限度减少输血量 B.对非贫血患者进行自体贮存式输血 C.输注过滤血可减少术后感染率 D.以上均是 答案：D 题解：为了减少输血后感染的可能性，首先，输血要有选择和有目的的使用，以最大限度减少输血量。其二，对非贫血患者进行自体贮存式输血是比较安全的方法，它不但可减少输血不良反应和输血相关性疾病，而且也可减少输血后感染的机会。其三，输注过滤血可减少术后感染率，这是由于输血在免疫调节中起作用的很可能是白细胞、血小板及其代谢产物。其四，在异体血中添加入人工媒介SAG-M（盐水、腺嘌呤、葡萄糖-甘露醇），经此处理后，可使血液棕黄层消失（白细胞聚集层），可能会减轻输异血体的感染率。 4.关于围术期输血与肿瘤复发相关性下列说法哪项正确 A.输血可以抑制患者机体的免疫反应，且对肿瘤复发有很大影响 B.输血对受血者的特异性和非特异性免疫均有明显的抑制作用 C.含有白细胞成分的血液及血浆对肿瘤生长的促进作用比红细胞明显 D.以上均是 答案：D 题解：输血对于肿瘤患者来说，是必不可少的支持治疗手段，但是输血对于肿瘤患者所引起感染及肿瘤复发等的后果往往被忽视，已知输血可以抑制患者机体的免疫反应，且对肿瘤复发有很大影响。研究表明输血对受血者的特异性和非特异性免疫均有明显的抑制作用，包括降低辅助性T细胞及自然杀伤细胞的活性，增加抑制性T细胞、抑制性单核细胞活性；以及产生对抗T细胞抗原特殊受体的抗基因的抗体。含有白细胞成分的血液及血浆对肿瘤生长的促进作用比红细胞明显。 5.关于减少输血后肿瘤复发下列措施哪项正确 A.确实需要输血的肿瘤患者，尽量避免输注全血 B.肿瘤患者输血量与生存期呈负相关，应尽量减少输血量 C.择期手术肿瘤患者自体贮存式以术中血液稀释式自体输血最为合适 D.以上均是 答案：D 题解：输血对肿瘤患者术后复发有促进作用，并且能降低患者的生存率。但是由于肿瘤患者慢性机体消耗，以及肿瘤的放疗和化疗后的外周血三系细胞减少，输血疗法的应用也就不能避免。确实需要输血的肿瘤患者，尽量避免输注全血，尤其是含有白细胞的血制品，采取红细胞成分输血可能会减少肿瘤的复发机会。肿瘤患者围术期或放化疗期输血量与生存期呈负相关，应尽量减少输血量。 择期手术肿瘤患者自体贮存式以术中血液稀释式自体输血最为合适。