术中低体温专题知识讲座讲义.ppt

术中低体温专题知识讲座;定义;术中低体温对机体的影响;低体温的原因分析;　2 、环境因素 　　近年来，随着无菌技术的发展，大多数手术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见，层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机体热量的流失。;3 、麻醉因素 　　全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产热减少，均是术???低体温的诱发因素。;4 、体表散热因素 　手术中体表散热主要与以下三方面有关。 (1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。 (2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因。 (3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。;5、“冷稀释”作用 　　输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响，大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。因此，不能给手术患者输未加温的液体、血液，尤其是体腔开放的患者。;其它;术中低体温的危害;2 、影响机体凝血功能 　　手术期间发生的轻度低体温可使血小板功能降低，凝血功能受损，降低凝血物质的活性，降低凝血酶的活性，血液黏滞度增加，激活纤溶系统，严重的低体温可致DIC的发生，导致增加术中失血量和对同种输血的需求。;3 、对机体各系统的影响 轻度的低体温由于每分钟通气量和氧耗量减少，通气/血流比(V/Q)比例失调而导致缺氧加重。 低体温引起交感神经兴奋，心率增快，心肌收缩力增强，心排血量增加，血压升高。 低温可引起低钾，低钾是导致室速、室颤等心率失常的重要原因，严重可引起心衰，当中心温度低于正常37℃时，室速和心脏异常的发生率将增加2倍。;4、 影响机体的基础代谢 体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下降10℃，代谢率下降一半。 低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻病人的苏醒时间。; 预防术中低体温的护理对策;2、 调节室温，注意保暖 巡回护士根据不同需要调节室温，患者进入手术室后，手术室的温度控制在24℃～26℃，保持温暖环境，术中加强覆盖，避免不必要的暴露，待手术开始后，再调节室温至20℃～22℃。;3 、术中输液、输血的管理 术中输入预热(37℃～38℃)的液体，可有效预防体温降低和热量丢失。输血温度要严格控制，不能超过37℃，以免破坏血液成分，引起溶血反应，库存血尽可能在室温下放置30min或用温水疗法升高温度后再输血。;4 、预防体腔热量的散失 　胸腹腔手术的病人，用温盐水纱布覆盖暴露的脏器及保护手术野，减少体液蒸发而丢失的热量，冲洗液应加温至37℃～40℃，以减少热量散失。手术中体温过低对机体各系统影响很大。有文献报道，轻度低体温可通过直接损害免疫功能，使伤口感染率增加、低温使血小板功能减弱、降低凝血物质的活性，从而抑制凝血功能，出血时间延长.;5、 被动加温;6、主动加温;总结