第9章卧位和安全的护理.ppt

第4章卧位和安全的护理技术 第9章 卧位和安全的护理 第1节 常用卧位法 教学重点 常用卧位的实施 教学难点 常用卧位的临床意义 教学目标 知识目标 1. 解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念。 2. 说出常用卧位的评估内容。举例说明常用卧位的性质。 3. 列出常用卧位的适用范围。解释卧位的临 床意义。 教学目标 能力目标 1. 角色扮演常用卧位的安置。 2. 进行常用卧位安置的操作练习。 情感目标 操作中认真负责，动作轻稳，关心爱护同学。 一、卧位的概念 什么是卧位？ 二.卧位的分类 1.根据卧位的自主性可分为： 主动卧位：（自由卧位）是病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位。病人可以根据自己的情况采取最舒适、最随意的卧位。 被动卧位：（治疗卧位）是病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。 被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位。如呼吸困难病人采取半坐卧位。 2.根据卧位的平衡稳定性分为 （1）不稳定性卧位: 支撑面小，重心较高，难以平衡。 （2）稳定性卧位: 支撑面大，重心低，平衡稳定,病人感到舒适。 三、卧位的种类 常用的卧位有哪几种？（9种） 1.仰卧位 适用范围：是一种自然的休息姿势，也适用于 胸部检查。 方法：病人仰卧，头下放枕，两臂放于身体两 侧，两腿伸直自然放置。 分类：根据病情或检查的需要仰卧又可分为： 去枕仰卧位: 屈膝仰卧位: 中凹卧位: （1）去枕仰卧位 适用范围： 全身麻醉后尚未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,颅内压减低而引起的头痛。 方法：协助病人去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。 椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人——预防脑压减低而引起的头痛。 （2）屈膝仰卧位 适用范围： 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 方法： 病人仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。 （3）中凹卧位（休克卧位） 适用范围： 休克病人。 方法： 病人平卧，以枕垫高头胸部约20° 角，垫高下肢约30° 角。 中凹卧位临床上用于哪些病人？为什么？ 用于休克病人。 2.侧卧位 1. 灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、配 合胃镜检查 ——方便检查、治疗、护理。 臀部 肌肉注射上腿伸直，下腿弯曲，放松臀部肌肉，利于注射 2. 侧卧与仰卧交替使用—— 以预防压疮的发生。 3.半坐卧位 适用范围 1）面部及颈部手术后的病人 2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏病的病人 3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 4 )恢复期体质虚弱的病人 3.半坐卧位(方法) 1）摇床： 病人仰卧,先摇起床头支架30°~50° 角，再摇起膝下支架, 以防病人下滑。床尾可置一软枕。 2）靠背架： 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端固定于床缘。 半坐卧位--摇床 半坐卧位--靠背架 半坐卧位 因为1. 面颈部手术或有伤口的病人——面颈部 高于心脏，减轻术后出血，如甲状腺手 术后。 半坐卧位 2. 胸腔疾病、胸部创伤或心脏病的病人—— 借助重力膈肌容易下降，胸腔容积增大， 利于肺舒张，利于氧气吸入，同时心脏 位置高，部分血液滞留在下肢和盆腔， 回心血量减少，减轻心脏负担和肺部淤 血，利于气体交换，缓解呼吸困难，也 利于胸腔脓液、血液、渗出液的引流。 半坐卧位 3. 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人—— 减轻腹部切口处的张力、疼痛，利于切口愈 合；也可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症 扩散和毒素吸收，促使感染局限化和减少中 毒反应。 半坐卧位 4. 恢复期体质虚弱的病人，使