施工工程危险性较大分部分项工程专家申报表.pdfVIP

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附件 1 郑州市房屋建筑和市政基础设施工 程危险性较大分部分项工程 专家申报表 姓 名: 专 业 : 拟 申请专家类别 : 单 位: 填报 日期: 郑州市建设安全监督站制 一、专家基本情况表 出生 姓名 性别 年月 近期小二寸 民族 身份证号 照片 毕业院校 专业 毕业时间 学历 学位 单位 职务 通讯地址 固定电话 从事专业 技术职称 评定时间 劳动关系 □在职 □兼职 □退休返聘 手机号码 执业注册 获得注册 工作年限 资格 资格时间 从事工作类型 起止 从事何种 工作单位 职务及职称 时间 技术工作 工 作 简 历 注:劳动关系 “在职 (与社保关系一致)”、“兼职”、“退休返聘”,若 “兼职”应在“单位”一栏同时注明在 职和兼职单位名称。 二、工作业绩 本人所起 建设规模(单 序号 工程项 目名称 起止时间 作用或担 备注 体面积) 任职务 注:1.本表由所有申报人员填写,由所在单位负责 复核盖章 ;工作经历存在多个单位时,每个单位均需复核盖 章(也可分单位分表填写及复核盖章);可续页。 三、与拟申报专家类别相关的工作业绩 本人所起 序号 工程项 目名称 起止时间 工作内容 作用或担 备注

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