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* 第四节 静 脉 一、概述 静脉是运送血液回心的血管, 起端连于毛细血管, 末端止于心房。 (一)定义: 1、管径越来越大 3、体循环静脉分浅、深静脉 (皮下静脉和伴行静脉) 2、管壁薄并有静脉瓣 4、静脉之间有丰富吻合 5、特殊结构如硬脑膜窦等和板障静脉。 (二)结构特点: 静脉瓣 (三)分类: 体循环的静脉 肺循环的静脉 板障静脉 硬脑膜窦 静脉的几种特殊结构 全身静脉主干 二、肺循环的静脉 分为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉, 起自肺门,注入左心房,含动脉血。 右肺上静脉 右肺下静脉 左肺上静脉 左肺下静脉 三、体循环的静脉 包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 ( 一)上腔静脉系 (1)收集范围: 收集膈肌以上上半身的静脉血,包括头颈、上肢和胸部(除心和肺外),最后注入左心房。 (2)组成: 上腔静脉及其属支 颈内静脉 锁骨下静脉 头臂静脉 上腔静脉 静脉角 左、右头臂静脉和奇静脉。 上腔静脉: (2)位置: 左、右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处后方汇合而成。 (1)组成: 在右侧第一胸肋结合处后方 到右侧第三胸肋结合处后方 注入右心房 (3)属支: 奇静脉 肺静脉 1、头臂静脉 颈内静脉 甲状腺下静脉 锁骨下静脉 静脉角: 颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角 收集范围: 组成: 头颈部和上肢静脉血。 由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。 主要属支: 椎静脉 胸廓内静脉 管径大、壁薄、与周围软组织密切相连使管腔经常保持开放状态,有利血液回流。该静脉破裂时,管腔不易闭锁,易导致空气栓塞。 (1)颈内静脉 行径: 颅底颈静脉孔(乙状窦的延续) 颈动脉鞘胸 锁关节后方。 收集范围: 脑部、面部和颈部静脉血。 特点: 颅内属支:收集硬脑膜窦 的静脉血 颅外属支 属支: 面静脉 内眦静脉 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 颞浅静脉 下颌后静脉 面总静脉 内眦静脉 甲状腺上、中、下静脉 上颌静脉 翼静脉丛 面静脉 下颌后静脉 颞浅静脉 上颌静脉 下颌后静脉 前支 面静脉 后支 颈外静脉 面静脉在口角以上段缺少静脉瓣,且与颅内海绵窦相通, 故面部在鼻根至两侧口角的三角区内发生感染,切忌挤压,否则血液倒流入颅内,引起颅内感染。 颅内外静脉交通: 面静脉 内眦静脉 眼上静脉 面深静脉 翼静脉丛 海绵窦 眼下静脉 眼下静脉 眼下静脉 面静脉 内眦静脉 面深静脉 海绵窦 翼静脉丛 面总静脉 下颌后静脉前支 危险三角: (2)锁骨下静脉: 收集上肢及枕部、颈浅部的静脉血。 收集范围: 上肢深静脉(与上肢同名静脉伴行) 腋静脉。 行径: 属支: 自第一肋外侧缘 前斜角肌前方 胸锁关节后方 ① ② ③ 颈外静脉 上肢浅静脉 下颌后静脉后支 耳后静脉 枕静脉 下颌后静脉后支 耳后静脉 枕静脉 颈外静脉 腋静脉 锁骨下静脉 颈前静脉 颈横静脉 颞浅静脉 下颌后静脉前支 (3)上肢的静脉 1)深静脉:与同名动脉相伴行。 头静脉: 起于手背静脉网的桡侧,注入腋静脉。 贵要静脉: 起于手背静脉网的尺侧,注入肱静脉。 起于头静脉,注入贵要静脉。 2)浅静脉 分类: 肘正中静脉: 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉注入腋静脉 上肢浅静脉的交通: 手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 桡侧: 头静脉 尺侧: 贵要静脉 肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 行径: 2、奇静脉系 收集范围: 胸壁及胸腔内除心以外的脏器的静脉血 下腔静脉的右腰升静脉 在上腔静脉入心口的后方注入上腔静脉。 沿胸椎体右侧上升至胸4 (1)奇静脉 (2)半奇静脉 (3)副半奇静脉 (5)胸前壁及脐以上腹前壁的浅层静脉: (4)脊柱静脉 胸腹壁静脉、胸廓内静脉 走行:起自右腰升静脉,沿胸椎体右侧上升至胸4,注入上腔静脉 收集:右侧肋间后静脉,食管静脉,支气管静脉,半奇静脉 走行:起自左腰升静脉,沿胸椎体左侧上升,至胸9注入奇静脉 收集:左侧下部肋间后静脉,副半奇静脉,食管静脉 属支: 交通: 左、右腰升静脉沟通上、下腔静脉 奇静脉 副半奇静脉 半奇静脉 肋间后静脉 3、椎静脉丛 椎内静脉丛: 椎外静脉丛: 位于椎管内,骨膜和硬脊膜之间,收集脊髓和椎骨的血液。 位于脊柱周围,收集椎骨及邻近肌肉的血液。 分类: 交通: 沟通上下腔静脉及颅腔内外静脉的重要途径之一 (二)下腔静脉系 (1)收集范围: (2)组成: 收集膈肌以下,下半身的静脉血 由下腔静脉及其属支汇合而成
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