剖宫产术腰硬联合麻醉.docVIP

PAGE PAGE 1 剖宫产术腰硬联合麻醉 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院2007年1月至2012年8月期间，足月妊娠急诊剖宫产术患者600例，年龄为20～39岁，体重为52～90kg，身高146～165cm，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，均无明显的心、肺、肝、肾疾病及高血压、糖尿病、血液系统疾病病史，无腰麻禁忌证。随机均分为两组，A组150例，B组150例，C组150例，D组150例。 　　1.2麻醉方法麻醉实施手术前均未予术前用药，入室常规监测无创血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度，同时给予所有患者静脉滴注乳酸林格氏液8～20ml/（kg?h）。常规腰硬联合麻醉操作，注入药物均为0.5%布比卡因1.5ml，注入药物时穿刺针斜口方朝向头侧。A组穿刺点选择L2～3，注药速度为20s/ml以上；B组穿刺点选择L3～4，注药速度为20s/ml以上。C组穿刺点选择L2～3，注药速度为20s/ml以内。D组穿刺点选择L3～4，注药速度为20s/ml以内。所有患者在腰麻注入药物后均予头端置管3.5cm后立即取平卧位，效果不佳或失败者给予硬膜外麻醉。若SBP30%时，视为低血压，均静脉注射麻黄碱6～12mg/次，心率慢于60次/min则给予阿托品（0.5～1.0mg）静脉注射。所有患者均不调整体位。 　　采用针刺法评估感觉阻滞情况，采用Bromage改良法评价运动阻滞情况。记录