肝功能之血氨.pptVIP

职业教育医学检验技术专业教学资源库 永州职业技术学院 欧陵斌 肝功能之血氨 氨基酸脱氨基 NH3 MW17 鸟氨酸 瓜氨酸 精氨酸 我的来源 进入血液 肾脏 肠道吸收氨 肾小管上皮细胞分泌的氨 谷氨酰胺的运氨 尿素 MW56 通过肾小球率过膜随尿排出 我的去路 当肝功能损伤时 肝功损伤 尿素合成 血氨 脑a酮戊二酸 （与氨生成谷氨酸） 肝昏迷 脑功能 ATP生成 三羧酸循环 所以在严重肝损伤时监测我很重要 方法的好处：特异性强、分析时间短 常用方法：谷氨酸脱氢酶速率法 谷氨酸脱氢酶 NH3＋α-酮戊二酸＋NADPH 谷氨酸＋NADP+＋H2O 一、血氨来源 小结 1. 氨基酸脱氨基以及胺、嘌呤、嘧啶的分解 胺氧化酶 RCH2NH2 RCHO + NH3 2. 肠道吸收 碱性 NH4 NH3 吸收 酸性 3. 肾脏产生 肾小管 H+ NH4 尿 谷氨酰胺 谷氨酸 + NH3 OH- 血 二、血氨运输与尿素的生成 血氨运输 谷氨酰胺运氨 尿素的生成 合成部位：肝脏 合成机理: 鸟氨酸循环 尿素合成途径 鸟-瓜-精循环 三、肝损时氨中毒学说 肝功能严重受损时，尿素合成发生障碍，血氨浓度增高，氨进入脑组织，妨碍了供能物质在脑细胞中能量的释放与转换。使中枢神经系统中毒发生昏迷，又称肝昏迷. 途径三：与谷氨酸结合生成谷氨酰胺，增加ATP的消耗。影响脑组织的能量代谢。 途径二：与三羧酸循环中α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，耗竭三羧酸循环中α-酮戊二酸，减少ATP的生成； 途径一：抑制丙氨酸脱氢酶的活性，影响乙酰辅酶A的生成； 四、血氨检测--谷氨酸脱氢酶速率法 原理：血浆中的氨在足量α-酮戊二酸和NADPH存在时，经谷氨酸脱氢酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，340nm处NADPH吸光度的下降速率与血浆氨浓度成正比。 参考范围：18~72μmol/L 方法学评价：本法特异性强、分析时间短，是较为理想的氨分析方法。 NH3＋α-酮戊二酸＋NADPH 谷氨酸＋NADP+＋H2O 谷氨酸脱氢酶 职业教育医学检验技术专业教学资源库