医养结合机构信息表.DOCVIP

PAGE PAGE PAGE 5 附件2 医养结合机构信息表（试行） _______省（区、市） 市（区） 填报单位 (签章)：__________________ 单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出日期： 年 月 日 填报说明： 1.本表由医养结合机构填写。本表中医养结合机构是指兼具医疗卫生与养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。须同时具有卫生计生部门颁发的《医疗机构执业许可证》和民政部门颁发的《养老机构设立许可证》。 2.如无特殊说明，本表涉及的老年人指60周岁以上（含60周岁）的人。 3.稳定志愿者：指不计物质报酬为老年人提供生活照料、疾病诊疗、康复护理及精神慰藉等服务的人员，也称义工。表中统计的是稳定的义工人数，能够持续提供服务的义工人员，不包括短期的、一次性的志愿者行为。 4.此表每年填报两次，分别为半年报和全年报。半年统计时，报告期指当年1月1日至6月30日，统计日指当年6月30日，报送时间为当年7月10日前。全年统计时，报告期指当年1月1日至12月31日，统计日指当年12月31日，报送时间为下一年1月10日前。 机构名称 内容 填报内容及说明 结果 备注 一、医养结合机构基本情况 1．机构形式 --