060329-帕金森病-张振馨.pptVIP

帕金森病诊断 北京协和医院 张振馨 运动控制系统 神经传导 递质的合成和释放 多巴胺代谢途径 帕金森综合症(Parkinsonism)诊断标准： 具有下列四种症状和体征中的二种(TRAP) 静止性震颤、 僵直、 运动减少或无(A)、慢(B)、幅度小 姿势反射的障碍 帕金森综合症的误诊原因 四大主症的确认 查体不标准 震颤 僵直I级，假阳性 其他：老年、抑郁、缠足和其他骨关节病 诊断标准的限制 良性震颤 临床诊断的准确性 22年中，65例尸检，59例神经病理检查。 生前临床最初诊断PD43例， 随访11.7年，临床最后诊断PD41例 死后病理证实31(76%)。 (Rajput,et al. 1991) 病理检查确认 临床误诊为PD的原因 神经病理诊断59例 疑似特发性帕金森病的 主要的特发性帕金森综合症 IPD的临床诊断: 困难, 尤其在早期 Between IPD and other parkinsonian syndrome. Clinically diagnosed IPD: 100 cases Pathologically confirmed: 76 cases (Hughes AJ, et al. 1992) IPD的临床特征: particularly in early cases 最大的阳性预测值: tremo