急性呼吸窘迫综合征2008-10.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征(acute respireatory distress syndrome，ARDS)，是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。本病属于中医学“喘证”、“暴喘”等疾病的范畴，没有专门证治的论述。 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(I型)。虽其病因各异，但有共同的生理学、病理学和影像学特征。临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症。 实验和临床研究的结果显示，ARDS是急性肺损伤(acute lung injury，ALI)发展到后期的典型表现。ALI和ARDS有相同的定义和内涵；区别在于ALI代表早期的阶段，而ARDS代表晚期的阶段。 急性肺损伤这一概念的提出主要有三个意义： ①强调了ARDS发病是一个动态过程。致病因子通过直接损伤或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成急性肺损伤，逐渐发展为典型的ARDS； ②可在急性肺损伤阶段进行早期治疗，提高临床疗效； ③按不同发展阶段对患者进行分类(严重性分级)，有利于判断临床疗效。