围术期心脏超声模拟教学方法的创新及规范化推广中华医学会.docVIP

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 围术期心脏超声模拟教学方法的创新及规范化推广 推荐单位 推荐单位：四川大学 推荐意见： 本项目由华西医院麻醉科、中科院成都信息技术股份有限公司通力合作，组成医工联合项目组。随着我国住院医师规范化培训的全面推进，临床技能培训能力的培养面临严重挑战。对经食道超声心动图临床模拟教学系统监测技能培训的临床需求日益增加，是临床技能教学中的重点和难点。该项目组11年联合攻关，打破超声可视化技术传统的培训模式，研发的基于实体仿真的心脏超声临床模拟训练系统。这个模拟的系统可以让培训学员亲自动手练习经食道超声心动图的各个切面，并且可呈现一个同时包含三维心脏模型、探头和声窗的虚拟场景，为麻醉医师在手术室外的环境下练习超声技术提供了理想的环境。心脏超声模拟系统提供了简单全面的学习界面和没有心理压力及时间限制的友好环境，心脏超声模拟系统同时也用于评价和评估学员的操作能力、空间思维能力和临床判断能力。 项目简介 心脏超声是临床医师监测心血管形态和功能变化，控制手术风险的重要工具，需要在围术期医学领域广泛推广。然而，心脏超声是公认的高难度临床监测技术，中主要表现在：1）术中心脏超声监测对麻醉医生的信息综合能力，决策能力提出了很高的要求，要求快捷有效，要求团队协作。2）对没有影像学基础的临床医生而言，学习心脏超声监测更是难上加难，学习曲线长，需要大量的培训和练习。3）超声影像技术的特性决定了超声检查对临床医生的实际经验有较强的依赖性。为了提高临床医生对心脏超声的应用水平，使围术期心脏超声技术易于学习和掌握；急需解决以下关键问题： （1）如何让学员早期理解心脏超声探头-超声平面-心脏模型三者的位置关系，从入门就将二维的超声图像转换成三维的空间想象； （2）如何解决学员量大，基础水平参差不齐，过度的临床教学练习给病人带来潜在伤害的问题； （3）如何解决临床思维训练对真实临床病例图像的需求。本课题组历时9年，针对上述问题进行了系列研究和自主创新：1.针对心脏超声监测教学难度高，主要障碍在于学习心脏、大血管结构与超声切面的空间三维关系难以掌握的问题，创新围术期心脏超声教学方法，该方法是以临床模拟教学系统为核心的成套技术。包括四大核心技术，模拟人，数字人，虚拟人，手机APP,以上技术的综合应用使学员可以直接观察到超声探头、切面、心脏以及超声图像之间的关系，使心脏模型和超声切面的学习曲线缩短，记忆时间延长。2.从2010年开始，来华西培训基地学习心脏超声监测技术的骨干教师到190人， 目前培训规模稳定在8人/3月。该技术教学流程清晰，可操作性强，安全可靠，使高难度教学“简易化”，易于学习和掌握，解决了心脏超声临床监测床旁教学的瓶颈。通过规范化的推广，在全国掀起了心脏超声监测技能培训的高潮，成立了中华医学会麻醉学分会超声学组，中国医药教育协会超声医学分会麻醉超声专业委员会，成员单位达涵盖了中国最重要的心血管麻醉教学基地，围术期心脏超声规范化监测规模达到10000例/年，改变了我国临床术中心脏超声监测培训和临床应用的现状。3.针对学员量大，基础水平参差不齐，对上手操作练习需求量大的问题，我们创立了基于模拟教学的切面标准化、测量标准化、决策标准化教学方案，实现了循环系统快速评价方法的模拟教学方法。本教学方案由基于实体仿真的心脏超声临床模拟训练系统，由一个模拟人和一个仿真探头组成，让培训学员亲自动手练习经食道超声心动图的标准切面，并可呈现一个同时包含三维心脏模型、探头和声窗的虚拟场景。 在切面标准化方面，术中心脏超声监测必备的基本切面类型为4个标准切面，在此基础上做成免费的手机APP软件和教学挂图广为传播，作为初学者和日常心脏超声监测监测的必查切面。在华西基地近2000例心脏超声教学病例显示，华西心脏超声监测标准化模拟教学方法配合120例实际病例的诊疗决策，可以让没有超声基础的临床医生在模拟教学后的3个月的学习过程中达到甚至超过没有经过模拟技能培训的超声科医生，华西基地的190多名学员全部具备独立监测的能力，广东省心研所，北京阜外医院，北医三院，郑州大学第一附属医院也在建立相应的培训机制。 标准化心脏超声模拟培训带来了心脏超声监测技术在术中迅速普及，使术中血流动力学诊疗决策效率大大提高，以心脏手术为例，以前请心脏内科会诊需要额外等候30分钟以上，即无谓延长体外循环和全麻时间从30分钟减少到5分钟，在不增加额外人力成本的基础上使这部分费用从3000-7500元降低到500元。改善了患者的预后，减轻了经济负担，取得了显著的社会效益。针对心脏超声监测临床思维