人工气道的管理讲解讲义.pptVIP

人工气道的管理讲解; ;人工气道的建立 鼻插管： 病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方便，插管的 管径常受到鼻腔的影响而相对较细，易引起鼻窦炎等并发症。 口插管： 插管成功率高，但病人不易耐受，口腔护理不易 气管切开： 能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以 进食，留置时间可以很长。但是气管切开需要手术完成，创 伤较大，有一定的风险 。 ;体位： 无论气管切开还是气管插管，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。48小时后随病人病情采取舒适的体位。 ;; ;是否需要常规气囊放气 常规要求：每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟 目的：重建被气囊压迫部位气道的血流 争议? 气道血流重建至少需要一个小时，仅放气10分钟或短时间不能防止因气囊内压力对气管黏膜的压迫性损伤。进行正压通气的病人是难于忍受气囊放气的。 PEEP不能维持正常易造成心肺功能不稳定 建议:现代呼吸治疗提倡应用MLT技术充气，正压通气者，气囊不