第二章损伤的修复课件.pptVIP

第二章 损伤的修复 第二节 纤维性修复 第二章 损伤的修复 第三节 创伤修复 （wound healing） * * 一、肉芽组织的形态及作用 （一）肉芽组织的成分及形态 肉芽组织（granulation tissue） 新生的薄壁毛细血管 组成： 成纤维C 炎症C 肉眼观：鲜红色，颗粒状，柔软湿润 镜下观： （1）大量内皮C增生形成的实性C索及扩张的毛细血管→与创面垂直生长 （2）毛细血管周围→ 新生的成纤维C （3）大量渗出液及炎症C 炎症C→巨噬C为主，中性粒C，淋巴C （二）肉芽组织的作用及结局 作用： ①抗感染保护创面 ②填补创口及其他组织缺损 ③机化/包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物 结局： 肉芽组织→纤维结缔组织→瘢痕组织 形态学标志： 肉芽组织→间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少；成纤维细胞产生胶原纤维，数目减少，转变呈纤维细胞（纤维结缔组织）→胶原纤维更多，玻璃样变性（瘢痕组织） 二、瘢痕组织的形态及作用 瘢痕（scar）组织→肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 1.镜下观： 大量平行/交错分布的胶原纤维束组成 呈均质性红染→玻璃样变 2.肉眼观： 局部呈收缩状态， 颜色苍白/灰白半透明 质硬韧，缺乏弹性 1.瘢痕组织的形成对机体有利的一面： （1）损伤的创口/缺损填补并连接起来→组织器官保持完整性 （2）因含大量胶原纤维，使组织器官保持 其坚固性 2.对机体不利或有害的一面： （1）瘢痕收缩： （2）瘢痕性粘连： （3）瘢痕组织增生过度（肥大性痕） 瘢痕疙瘩（keloid）： 概念：肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周 围不规则地扩延。 概念：机体遭受外力作用，皮肤等组织 出现离断/缺损后的愈复过程 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 1.伤口的早期变化 局部红肿，形成痂皮 保护创口 2.伤口收缩（2-3日后） 缩小创面 3.肉芽组织增生和瘢痕形成 4.表皮及其他组织再生 （二）创伤愈合的类型 1.一期愈合（primary healing） 组织缺损少 创缘整齐 无感染 粘合/缝合后创面对合严密的伤口 愈合时间短 形成瘢痕少 2.二期愈合（secondary healing） 组织缺损较大 创缘不整 无法整齐对合 伴有感染的伤口 愈合时间较长 形成的瘢痕较大 *