余方友病原微生物检查讲义.ppt

余方友病原微生物检查;临床病原体检查目的; ;一、细菌检验标本采集与送检的基本原则;二、常见标本的采集：血液与骨髓;尿液标本的采集;粪便标本的采集;呼吸道标本的采集;脑脊液等无菌体液标本的采集;其它标本的采集(伤口、烧伤创面、脓肿等);三、检查方法;;;耐药性及发生机制;;3、药物敏感试验;;2.重点监测耐药菌株 (6)持续高产染色体Ι型β-内酰胺酶(AmpC)阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌 (7)多重耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌 （8）泛耐药菌株 对现有抗菌药物都耐药 （9）“超级细菌” 如产NDM-1肠杆菌科细菌;; ;一、流行病学和临床类型;二、检查项目和临床应用; ;医院感染常见病原体检测; 医院感染的特点 ①感染源和病原体：感染源主要是患者、医务人员、医院环境、医疗器械等。最常见病原体是细菌，以革兰阴性杆菌为主 ②易感人群：常见于免疫力低下的住院患者。多发生于具有基础性疾病或接受侵入性治疗的患者。 ③常见临床类型：下呼吸道感染（机械通气）为最常见医院感染类型，其它如尿路感染（插管）、手术切口感染、胃肠道感染、血液感染（静脉留置和透析常见）、皮肤和软组织感染等。 ④病原体：条件致病菌和机会致病菌 ⑤传播方式：接触传播多见 ;医院感染的常见细菌;掌握 临床常见病原体检测标本的采集运送原则、要求及方法； 熟悉 病原体耐药性发生机制、药敏试验及耐药菌监测试验； 掌握 院内感染。 ;实验诊断学考试; K-B 法;back;;;HLAR的筛选;ESBLs双纸片确证试验;AmpC酶检测