酒精肝照护计划.docVIP

酒精肝宣教中心 酒精肝 临床照护计划 手 册： 部门工作手册 　章节： 分 类：临床照护计划 编 号： 责任部门：酒精肝宣教中心 认证日期： 负责人职称：个案管理师 修订认证： 检讨期限：每 年 版本：第 版 共 页 PAGE PAGE 23 需求(Needs)： 以病人为中心，提供酒精肝患者完整疾病认知和跨领域专业医疗整合照护。 提升酒精肝的照护质量。 配合院内制度成立符合患者安全的酒精肝宣教中心。 任务(Mission)： 本照护对象为所有诊断为酒精肝成人病患，包含各专科门诊患者及住院患者。 本照护之任务在于提供完整的酒精肝医疗照护，包括生活质量改善、药物治疗、卫生教育课程、并发症筛检及专科转介、住院及门诊医疗。 本照护之医疗具有一致性、完整性、符合目前最新医疗标准、具有良好设计之流程与结构，并设有考核制度及持续追踪改善质量计划之机制。 本计划之服务是以病人为中心，与病人保持良好沟通，符合酒精肝患者之个别化需求，并依其需求作持续追踪及适当转介，达到医护病三方完整沟通和疾病照护的意义。 本照护设有酒精肝相关各式卫教单，药物使用方式及种类，以评价患者每次卫教前后运动、饮食、药物遵从性是否改善的标准，并依病历保存法律规定留存患者每次宣教记录。 本宣教中心因应急性与慢性并发症相关之病患，设有检查室 目标(Goals)： 改善酒精肝成人患者之血脂、腹围、肝功能、肝脏超声、肝脏核磁肝脏脂肪的控制，并合并生活质量改善、降低酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化等疾病风险。 改善酒精肝成人患者发生急性与慢性并发症相关之疾患与减少死亡。 改善酒精肝成人患者之生活质量。 目的(Objectives)： 国内外研究证实适当的医疗措施及积极的个案管理，可减缓酒精肝的进展、改善合并症，为提供以病人为中心的照护和创造更优质的就医环境，故依循欧美酒精肝学会之酒精肝临床照护指引，并参照国内酒精肝学会之临床照护指引的目标设计并成立此宣教中心，提供全面性的照护，望可改善酒精肝成人患者的血脂控制、肝功能异常，肝纤维化指标，提高生活质量、急性与慢性并发症相关之疾病与减缓死亡。 范围(Scope of the program)： 收案对象：确定诊断酒精肝，能行自主决定，亦同意本照护模式之服务内容者。 排除条件：病人拒绝加入、近日有急症住院者(由医师决定)、非酒精肝 退出条件：未能完全参与本临床质量照护、执行中拒绝继续参与。 定义(Definitions)： 临床照护计划：为维持酒精肝临床照护治疗的ㄧ致性，提升照护质量，故建立本临床质量照护标准，给所有本宣教中心的人员，作为执行医疗业务时的准则。 酒精肝指标：一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。结合患者的临床症状、实验室检查结果、肝脏B超或CT检查有典型表现，结合肝脏超声及肝穿病理学改变。 肝功能指标：酒精性脂肪肝AST高于ALT。半数患者碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）可升高2～3倍。80%以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。 血脂指标：血脂控制达达标。 团队照护：提供完整、一致性的全人医疗服务。 照护品质监测：监测酒精肝照护指标，提升与改善酒精肝照护质量 人员教育训练：提升与维持照护人员专业能力、病质量安全。 意外事件管理：监测病人发生医疗意外事件，提升与改善病人就医安全。 风险管理：管理与监测优质安全的就医环境，以提升维持病人就医环境安全 权责(Responsibilities)： 管理权责 本流程是由酒精肝宣教中心负责。 流程的撰写文件化。 流程更新之提出。 确保说做写一致性。 说明本流程订定、修改、废止均应由负责人提出，再每月部门会议讨论，经过主任核准后公告实施。 本标准作业程序应该由负责人在每年两次的部门会议进行部门内说明，并根据前年的质量指针及满意度调查结果，对指引做适当的修改。 绩效衡量机制：负责人应该针对本流程控制点，定期在部门会议报告，做提醒，以确保落实执行。 国际上国家各重要酒精肝相关组织发表新的指引时，由临床治疗指引小组开会修改现有的数据，制作文件列出及公布改变的内容。 组织架构图 消化内科 消化内科 主任 消化内科主治醫師 藥學部 藥師 社工部 社工師 營養部 營養師 消化内科 宣教中心 个案管理師 志愿者 相关人员职责 单位名称 职称 权责 医疗单位 医师 就其专长从事门诊、会诊及住院患者之主治诊疗 配合政策推展医疗质量及服务质量 建立良好之医病关系 应参与酒精肝相关之讨论会及教育训练 建议科内新仪器、新设备、新药品之进用及更新 酒精肝 宣教中心 个案管理师(护理师) 执行个案管理与护理指导业务 建立个案管理相关作业与流程 配合质量监测业务 制作与