人工气道气囊的管理专家共识(草案)上课讲义.pptVIP

周 敏;人工气道气囊的管理专家共识 （草案）;气囊上滞留物;呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）;VAP的发病机制; （1）细菌的定植是VAP的“前奏” （2）细菌侵入方式： 细菌从气管周围进入肺部 细菌从气管插管中进入肺部 ; 有人工气道存在时，不仅是明显的误吸，即使是微误吸也可导致VAP。 微误吸是指气管导管气囊与气道壁存在细小间隙而使口腔及鼻咽部分泌物流入下呼吸道。 ;微量误吸和VAP的关系;一、气囊的作用;二、气囊充气方法与压力监测;二、气囊充气方法与压力监测;保持足够的气管插管气囊压力;作者;二、气囊充气方法与压力监测;三、影响气囊密闭性的因素;三、影响气囊密闭性的因素;改变气管插管和气囊的材料;皱褶和通道导致了误吸/微误吸的发生;很多研究显示指出使用超薄聚氨酯气囊 (ultrathin polyurethane cuff) 可减低垂直皱纹的形成， 並降低微量吸入, 从而减少 VAP的发生 (Miller et al, 2011; Lorente et al, 2007; Lucangelo et al, 2008; Zanella et al, 2011; Dave et al, 2012; Pitts et al