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内分泌汇总医学知识宣讲;第一节 概 述;; 激素(hormone) ：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质。 激素的作用方式： 远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。 旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。 自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。 激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。;（二）内分泌系统 概念：由经典的内分泌腺和分布于功能器官中的内分泌细胞组成，以激素发挥作用的机体调控系统。 作用：①维持稳态 ②调节新陈代谢 ③维持生长发育 ④维持生殖;二、激素的化学性质 按其化学结构分三类： 1.胺类激素: 有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。 2.肽类和蛋白质类激素: 主要有下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等。 3.脂类 类固醇激素 由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。 甘烷酸类 花生四烯酸，前列腺素、血栓素类;三、激素作用的机制： (一)靶细胞的激素受体 1.受体的分类 (1)细胞膜受体：非脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。 (2)细胞内受体：脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。这类受体分胞浆受体与核受体。 ; 作用环节： ①“第一信使”激素与特异受体结合 ②激活细胞内腺苷酸环化酶 ③将ATP催化为cAMP ④ cAMP激活蛋白激酶，发挥生物学作用。 膜受体的分类： G蛋白耦联受体、酪氨酸激酶受体、酪氨酸激酶结合型受体和鸟苷酸环化酶受体。 ;膜外N端：识别、结合第一信使;膜外N端：识别、结合第一信使;酶偶联受体介导-受体酪氨酸激酶信号通路模式 ;作用过程： “二步作用原理” ①激素通过细胞膜进入细胞 ②与胞质受体形成激素-受体复合物 ③激素-受体复合物进入细胞核 ④与激素反应元件结合，调节基因的表达;类固醇激素的作用机制 — 基因表达学说 ;四、激素作用的终止;四、激素作用的一般特性 ㈠???素作用的相对特异性 ㈡激素的信息传递作用 ㈢激素的高效能生物放大作用 激素在血液中的浓度很低，一般都在ng/100ml甚至pg/100ml数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。 ㈣激素间的相互作用 1.协同作用 2.颉颃作用 3.允许作用 4.竞争作用 ;允许作用 某激素对特定的器官、组织或细胞没有直接作用，但他的存在却是另一激素发挥作用的必要基础。 如：糖皮质激素对去甲肾上腺素的允许作用 ;五、激素分泌的调控 （一）生物节律性分泌 激素的分泌具有周期性变化，称为生物节律。是由生物钟决定的。 下丘脑是生物钟所在部位 有日节律、月节律、季节律、年节律;如：月经周期中激素分泌的月节律。 ACTH分泌的日节律。;（二）体液调节 1.轴系反馈调节 2.代谢产物调节 （三）神经调节 ;第二节　下丘脑与垂体的内分泌 一、下丘脑的内分泌 (一)下丘脑与垂体间 的功能联系：;(二)下丘脑调节肽 ;二、腺垂体激素 腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑(色素细胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。 (一) 生长素（growth hormone GH） 　静息状态下，血清中成年男性GH浓度为1～5μg/L(女性略高于男性)。 GH的分泌呈脉冲节律性(1～4h/脉冲)，睡眠时分泌明显增加。; 1.生长素的作用： (1)促进生长发育： 幼年时期缺乏→侏儒症； 幼年时期过多→巨人症； 成年后过多→肢端肥大症。;侏儒症; (2)促进物质代谢： ①蛋白质：促进蛋白质的合成。 ②脂肪：GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。GH过量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。 ③糖：GH生理量可刺激胰岛素分泌→加强糖利用；GH过量则抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病。;;2.生长素的作用机制：;3.生长素的分泌调节：; (二)催乳素(prolaction PRL) 　1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促进乳腺生长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。 ⑴对乳腺的作用：青春期乳腺的发育主要依靠雌激素(促进乳腺导管的发育)和孕激素(促进乳腺小叶的发育)的作用。 妊娠