先天性脊柱侧凸的诊疗和治疗讲义.ppt

先天性脊柱侧凸的诊疗和治疗; 先天性脊柱侧凸（Congenital scoliosis，CS）;;先天性脊柱侧凸病因;遗传背景;遗传背景;遗传背景;孕期维生素A缺乏致新生鼠CS;;椎体形成障碍; 椎体形成障碍型 ;椎体分节障碍; 混合障碍型 ;30～60％同时合并其它器官系统畸形;椎管内畸形;椎管内畸形;椎管内畸形;haemangioma;临床及影像学评估;;保守治疗;早发性CS 矫正和控制侧弯 保留脊柱生长和肺部发育 短节段融合 骨骼发育成熟后的CS 矫正侧弯 挽救心肺功能 重建躯干平衡;先天性脊柱侧凸的治疗;骨骺阻滞术;F 3ys;3°;半椎体切除术;;;*;术中定位;女 3岁 L2 半椎体;半椎体切除文献回顾;并发症  ;适应证;张XX F13 先天性脊柱侧凸;术后即刻;宋XX，F44，;术后;女 14岁 先天性脊柱侧后凸;L1;T7;;术后8年随访;脊椎截骨术;90°;40°;130°;Post-OP;非融合技术;脊柱的生长;增生期 0-5 岁 避免脊柱融合 8 岁. 肺泡发育成熟 肥大期 5 yr.-adult 控制侧凸 肋骨畸形最小化 ;胸廓发育不全综合征（TIS）(Campbell,Smith et al JBJS 3/03 ) ;TSRHC study (Karol et al, JBJS 2008) ;EOS治疗难点; 保留脊柱生长 促进肺部发育 避免曲轴现象 保留脊柱运动功能;非融合内固定技术;生长棒技术;Female 4 years old Risser 0;16o;9o;Pre-OP Stature: 92cm;Pre op;Pre op;Post op1;1st lengthening;second lengthening;生长棒技术的并发症;Shilla技术;薄X，7♀，术前;薄X，7♀，术前;薄X，7♀，术后;体外遥控式生长棒技术;体外遥控式生长棒技术;Vertical expandable prosthetic rib (VEPTR);Rib to Rib;前路松解术后 TIS 平背 冠状面及矢状面失平衡;14个月后再次行脊柱后路VEPTR撑开术 （第三次手术）;Severe curve with rigid deformity at apex Treatment strategy: Curve correction+Growth potential spare ;40°;Post-op 4th lengthening;合并脊髓纵裂的CS;北京协和医院经验 ;术前;8岁, 男, CS;CT-3D;术后;术后; F/11 SCM type I;3D Construction;CTM;Intra-operation;Intra-operation;Post Opertion;术中椎弓根螺钉导航技术的应用;脊髓监护技术的应用;总结;谢谢