腹膜透析患者的营养和饮食讲义.pptVIP

腹膜透析患者的营养和饮食 概念 营养：人体通过向外界摄取各种食物，经过消化、吸收和新陈代谢，以维持机体的生长、发育和各种生理功能的生物学的过程。 营养素：食物当中能够被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质，包括碳水化合物（膳食纤维）、脂肪、蛋白质、维生素和水。 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类25g 奶及奶制品类100g 豆类及豆制品50g 畜禽肉类50~100g 鱼虾类50g,蛋类 蔬菜类400~500g 水果类100~200g 谷类300~500g 合理营养与平衡膳食 平衡膳食：食物所构成的营养素在一个动态过中，能提供机体一个合适的量，不至于出现某营养素的缺乏和过多，从而不引起机体对营养需要和利用的不平衡。 腹透病人饮食蛋白质摄入？ DOQI推荐腹透病人饮食 dietary protein intake; DPI 蛋白质g/体重kg/天 ≥1.2g/kg/d dietary energy intake; DEI 热量kcal/体重kg/天 ≥35kcal/kg/d (30kcal/kg/d,60岁以上) 优质蛋白质占50%以上 能量的食物来源 膳食能量的主要来源为碳水化合物、脂肪和蛋白质丰富的食物，同时应考虑三种营养素的供能比例。 蛋白质 10-15% 脂肪 20-30% 碳水化合物 55-65% 成年人的能量消耗 食物热效应 10% 体力活动 15% 基础代谢60-70% 病理情况下还要考虑疾病状态的能量消耗 蛋白质 营养不良：蛋白质不足时消化不良失水—肝脏脂肪浸润—肌肉萎缩、贫血、水肿—体重减轻、免疫低下。 各类食物蛋白质的来源 ：蛋白质来源--食物含蛋白质和热量如下： 类别每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克） 谷类 25 （0.5两） 90 2.0 蔬菜类 500（1斤） 90 5.0 水果类 200（4两） 90 1.0 大豆类 25（0.5两） 90 9.0 奶类 160（3两） 90 5.0 肉蛋类 50 （1两） 90 9.0 硬果类 15 （1/3两） 90 4.0 油脂类 10 （1匙） 90 --- 必需氨基酸 必需氨基酸人体内不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给的氨基酸 人体必需氨基酸 缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸+ 酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸+ 胱氨酸、赖氨酸、组氨酸(儿童必需) 蛋白质 完全蛋白质：蛋白质组成中含有全部的人体必需氨基酸（酪蛋白、卵蛋白） 不完全蛋白质：蛋白质组成中缺乏一种或几种人体必需氨基酸 大豆类 大豆包括：黄豆、黑豆、青豆 蛋白质：35-40%，氨基酸组成基本接近人体需要，属优质蛋白质；富含赖氨酸，是谷类蛋白质互补的理想食物； 脂肪：脂肪占15-20%，其中多不饱和脂肪酸占85%，亚油酸占50%以上； 磷脂和维生素E 钙、维生素B1、B2 不利：大豆中的抗营养因素、植物红细胞凝集素 大豆蛋白和肾功能 大豆蛋白对改善肾功能优于动物蛋白 降低血肌酐，减少氨积聚 减轻肾小球血流高灌注，稳定肾小球滤过率 减轻肾小球血管硬化，改善肾功能； 调节脂肪代谢，减低胆固醇和甘油三酯。 大豆类：每100g含蛋白质34.5~36g、磷395~500mg、钾718~1503mg 高钾患者应控制 常用食物蛋白质的生物学价值 蛋白质 生物学价值 蛋白质 生物学价值 蛋白质生物学价值 鸡蛋黄 96 牛肉 76 玉米 60 全鸡蛋 96 白菜 76 花生 59 牛奶 90 猪肉 74 绿豆 58 鸡蛋 83 小麦 67 小米 57 鱼 83 豆腐 65 生黄豆57 大米 77 熟黄豆64