肠道菌群和微生态制剂讲义.ppt

肠道菌群和微生态制剂;主要内容;正常肠道菌群概况;正常肠道菌群功能;菌群失调的定义;肠道菌群失调的病因 ①原发于肠道的疾病：如肠道的急慢性感染、炎症性肠病、小肠细菌过度生长综合征等。 ②全身性疾病：如感染性疾病、恶性肿瘤、代谢综合征、结缔组织病、肝肾功能受损等慢性消耗性疾病。 ③其他：如抗生素应用不合理、化学治疗、放射治疗后、各种创伤、多脏器功能衰竭、胃肠道改道手术后、营养不良、免疫功能低下等。;临床表现 在原发病的基础上出现腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适，少数伴发热、恶心、呕吐，并产生水、电解质紊乱、低蛋白血症，重症患者可出现休克症状。 腹泻为肠道菌群失调的主要症状，大多发生在抗生素使用过程中，少数见于停用后。轻者每天2～3次稀便，短期内可转为正常；重者多为水样泻或带黏液。可达每日数十次，且持续时间较长。;菌群失调的实验室检查;菌群失调的严重程度分级;积极治疗原发病，纠正诱发因素 调整机体的免疫功能和营养不良状况 合理应用微生态制剂;菌群失调时微生态制剂使用的原则;益生菌 益生元 一类非消化性物质, 但可作为底物被肠道正常菌群利用, 能够选择性地刺激肠内 1 种或几种已存在的益生菌的生长和活性, 抑制有害细菌生长, 因而益生元对恢复肠道菌群生态平衡有很重要的作用。 这类物质通常是寡糖类, 如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖等 合生元/素 ;乳酸菌（厌氧） 发酵糖类主要产物为乳酸的一类 无芽孢、G+细菌的总称。 主要应用的有双歧杆菌属、 乳杆菌属、粪链球菌等。 在微需氧或厌氧条件下产生乳酸，调节肠道内的微生态环境、酸碱度及各项有益菌群的比例。 代谢过程中会产生许多有益物质,如乳酸菌素有效抑制大肠杆菌、沙门氏菌的生长。 耐酸、不耐热。 ;芽孢杆菌（需氧） 能形成芽孢(内生孢子)的杆菌或球菌。 G+细菌 地衣芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌 以孢子的形式进入肠道并在消化道的生境中由休眠状态复活,在短期内繁殖成优势种群，可以消耗肠道中氧气，造成一种利于有益菌生长的厌氧环境。 可与乳酸菌混合使用，产生协同作用，获??较好效果，并产生乳酸等有机酸类，降低肠道 pH值，间接抑制其他致病菌生长。 耐酸、耐盐、耐高温（100℃）;生理性真菌（需氧） 布拉德酵母菌。 酵母菌群进入肠道后在肠道内膜迅速吸附和定植,倍增繁殖，能够显著改善肠道的菌群比例，参与消化道内的代谢,具有广泛的酶活性，特别是对复杂的细胞壁结构物质具有较强的降解能力。布拉酵母菌还可在肠道中产生一种针对大肠杆菌等有害菌的杀菌菌素。 不耐热，富含蛋白质、维生素;芽胞菌可提供厌氧环境，利于其他有益厌氧菌( 如双歧杆菌) 生长，同时抑制需氧性病原菌的生长; 乳酸菌可提供酸性环境，有利于喜生长在多糖偏酸环境中的酵母菌的生长，同时可抑制病原微生物生长。 可制备不同益生菌组分药物，也可采用不同益生菌制剂的联合应用，如含厌氧菌制剂与含芽胞杆菌的制剂联合等,使益生作用达到最大化。;;;微生态制剂服药注意事项;;微生态制剂与抗菌药物;微生态制剂的安全性;参考文献;谢谢;艰难梭菌腹泻抗菌药物治疗;2 次或多次 CDI 复发者可使用万古霉素或脉冲疗法作为首选治疗方案， 其原则为：应用万古霉素 125 mg/次，4 次/d，持续 10~14 d；之后将药物的使用频率降到 2 次/d，持续7 d；然后 1 次/d，持续 7 d；最后每 2~3 天 1 次，持续 2~8 周。 希望借此来切断 CD 的营养供给，同时恢复肠道正常菌群的平衡。 没有证据显示益生菌在预防或治疗复发的CDI 中起作用。 但给予复发性 CDI 患者输注健康人的粪便取得很好的效果并受到关注，因为肠道正常菌群失衡是 CDI 的一个主要危险因素。