原发性肝细胞肝癌讲义.pptxVIP

原发性肝细胞肝癌CASE1 男 41岁 乏力、消瘦2个多月。 诊 断？病理诊断：肝细胞癌Case2 男 43 岁发现右肝占位，B超复查有增大趋势。 诊 断？【病理诊断:】（右半肝）海绵状血管瘤Case3男 44 岁 反复上腹痛伴发热1天，加剧半天。 诊 断？病理诊断：肝脓肿Case4 男 63岁 体检发现肝占位2天。 诊 断？病理诊断:肝腺瘤Case5女 39岁 体检发现肝占位？ 诊 断？病理诊断：FNHCase6 男 78岁 直肠癌术后10个月 诊 断？病理诊断：肝转移癌 原发性肝细胞肝癌本病多见于中年男性，以40-49岁为多，男女比约2-5：1;常有肝炎病史，血AFP增高，常合并肝硬化、 腹水及下腔静脉、门脉癌栓形成； 组织细胞分型：肝细胞型、胆管细胞型及混 合型 病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化环境、化学及物理因素遗传因 素：抗胰蛋白酶缺陷症其他：酒精中毒 ；有机氣农药;微量元素病因和发病机理 肝癌的症状肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛。肝大：进行性大。消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。黃疸：晚期出现。全身表现：消瘦、乏力、营养不良和恶病质。造影剂快进快出，病灶呈不均匀强化，表现为周边强化或弥漫性强化鉴别诊断肝血管瘤肝脓肿肝转移瘤肝细胞腺瘤局灶性结节增生 =鉴别边缘环形强化，消退较快，强化均匀，内缘呈锯齿状或毛刺状渐进式强化，早期边缘结节样强化，小血管瘤早期可完全强化病灶快速明显强化，中心瘢痕呈延迟强化，少数瘢痕早期有强化动脉期强化，强化程度较局灶性结节增生弱边缘及分隔明显强化，呈花瓣征、靶环征 小结 临床上有肝炎、肝硬化病史，近来突然消瘦、乏力，生化发现AFP明显增高排除其它病引起，加上影像学表现一般都能对肝细胞癌作出初步诊断。 谢 谢！肝癌肝血管瘤肝脓肿肝转移瘤肝细胞腺瘤局灶性结节增生临床特点消瘦、乏力、呕血、黑便,有肝炎及肝硬化病史,甲胎蛋白高通常无明显症状，较大者有腹痛、用胀寒战、高热、右上腹疼痛、肝大压痛有原发病灶，多来自胃肠道恶性肿瘤青年女性多见，90%的病列有口服避孕药史女性多见，没有典型的临床症状病灶、形态大小单发多见，分巨块型、结节状、混合型及弥漫型圆形或类圆形，单发或多发类圆形，可有分隔，呈多房状、周围可见水肿类圆形、常多发、界清或不清类圆形或浅分叶状，可有包膜，包膜不完整或缺失分叶状，多数有星芒状或不规则型的中心瘢痕钙化少见少见少见少见少见出血、坏死、囊变较大者多液化、坏死及出血较大者可合并出血或血栓形成液化、坏死多见，内可见气液平面中心常液化坏死，出血少见易合并出血少见CT表现低密度或稍低密度，假包膜呈低密度均匀低密度，中心榀见裂隙状更低密度区稍低密度，呈环征或靶征，中心可见气-液平面多发稍低密度肿块，较大者可见低密度坏死低密度肿块，内可见斑片状高密度出血稍低密度或等密度，中心瘢痕呈低密度强化特点造影剂快进快出，病灶呈不均匀强化，表现为周边强化或弥漫性强化渐进式强化，早期边缘结节样强化，小血管瘤早期可完全强化边缘及分隔明显强化，呈花瓣征、靶环征边缘环形强化，消退较快，强化均匀，内缘呈锯齿状或毛刺状动脉期强化，强化程度较局灶性结节增生弱病灶快速明显强化，中心瘢痕呈延迟强化，少数瘢痕早期有强化