人体解剖生理学-脉管系统2014药学.pptVIP

人体解剖生理学 ——第七章 脉管系统 心脏的重要性 80岁的一生中： 心脏跳动30亿次之多！ 输送的血液达3亿多升，可装满1600架四引擎 波音747客机的全部油箱！ 所作的功，相当于将3万公斤物体举到喜马拉 雅山顶峰所作的功！ 心跳是机体生命存在的标准，一旦心跳停止标志着生命结束。 （二）动脉血压的形成 1、形成要素 （1）前提-----心血管系统中有足够的血量充盈。 （2）基本条件 心室收缩射血 外周阻力的存在 （3) 缓冲因素----大动脉的弹性贮器作用 脉管系统 左室收缩，射出70ml血入主A,由于外周阻力存在，在 收缩期0.3秒内，仅有1/3流向外周，其余2/3暂时贮在 大动脉中 大动脉中血量↑（BP↑） 大动脉扩张，使BP不致升得太高 收缩压 左室舒张，不再向动脉射血，动脉中血液还不断流向 外周 大动脉中血量↓（BP↓） 大动脉回缩，使BP不致降得太低 舒张压 可见，心室射血是间断的，血管内血流是连续的。 2、形成过程 脉管系统 大动脉管壁弹性作用示意图 脉管系统 （三）影响动脉血压的因素 1. 搏出量 2. 心率 3. 外周阻力 4. 大动脉的弹性贮器作用 5. 循环血量与血管容量 脉管系统 收缩压高低取决于左室收缩期主动脉中最高血量的多少； 舒张压高低取决于左室舒张期末主动脉中存留血量的多少。 1、搏出量↑ 左室收缩期主动脉中最高血量增多 收缩压↑ 2、心率↑ 心动周期缩短（舒张期缩短严重） 舒张压↑ 3、外周阻力↑ 左室舒张期流向外周的血量↓ 舒张压↑ 4、大动脉的弹性贮器作用↓ 收缩压↑ 舒张压↓ 5、循环血量/血管容量 大失血，过敏，应急 脉管系统 三、静脉血压与血流 （一）静脉血压 1．中心静脉压 2．外周静脉压 各器官的静脉血压 右心房和胸腔大静脉的血压（4cmH2O～12cmH2O) 用于监测危重休克病人的补液过程 若中心静脉压↓，动脉血压↓，说明补液量不足，速度不够快； 若中心静脉压↑ 动脉血压↑,说明补液量过多，速度过快； 动脉血压迟迟不升,说明心脏功能不好。 脉管系统 2. 影响自律性的因素 （1）4时相自动去极化速度 （2）最大复极电位与阈电位的差距 速度越快，自律性越高，反之亦然。 差距越小，自律性越高，反之亦然。 脉管系统 （二） 兴奋性 1．影响兴奋性的因素 （2）最大复极电位（ ）与阈电位的距离 RP （1）Na+通道的性状 （静息、激活、失活） 兴奋性为0 兴奋性正常 脉管系统 2．心肌细胞兴奋时兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期 0期去极化始，到3期复极化膜电位达-60mv止。 强大刺激，不能产生动作电位，兴奋性为0。 （2）相对不应期 膜电位-60mv始到-80mv止。强刺激，可产生动作电位， 但通常所说的阈刺激不能引起动作电位，兴奋性低于正常。 （3） 超常期 膜电位-80mv始到-90mv止。阈下刺激即可引起兴奋，即兴奋性高于正常，故名超常期。 脉管系统 3．期前收缩和代偿间歇 有效不应期结束，心肌细胞接受 “额外”刺激，可以提前产生兴奋和收缩，称为期前收缩，临床上称作早搏 。 期前收缩之后，往往有较长一段时间心肌处于舒张期，称为代偿间歇。 脉管系统 期前收缩与代偿间歇 脉管系统 （三） 传导性 1．心内兴奋传播途径 2．心内兴奋传播的特点 ＊ 房室交界处传导速度最慢，形成房室延搁，有利于心室进一步充盈。 ＊ 浦肯野纤维网传导速度最快，有利于心室肌同步收缩。 脉管系统 心兴奋传播途径及特点 脉管系统 3．影响传导性的因素 （1）0时相去极化速度和幅度 （2）邻近部位细胞膜的兴奋性 0时相去极化速度快，则局部电流形成快； 0时相去极化幅度大，则局部电流强。 局部电流形成愈快愈强，邻近细胞膜去极化达阈电位 所需的时间愈短，单位时间内传导的距离愈长，传导性高 脉管系统 （四）收缩性的特点 1．不发生完全强直收缩 2．同步收缩 3．收缩力大小依赖细胞外钙离子浓度 动作电位的有效不应期特别长，一直持续到心肌收缩的舒张早期结束。 浦肯野纤维、心房肌细胞、心室肌细胞传导速度快的缘故。 肌质网不发达，钙离子的贮存和释放量不足，兴奋-收缩耦联中，所需的钙有一部分要从细胞外液转运入细胞内。 脉管系统 三、心的泵血功能 （一）心动周期 心房或心室收缩和舒张一次，构成的机械活动周期。 心房 心室 全心舒张期 心动周期长短与心跳快慢呈反变关系 脉管系统 脉管系统 （二）心的泵血过程 心室收缩与射血 心室舒张与充盈 脉管系统 1、左心室收缩与射血 等容收缩期 射血期 左室收缩，室内压↑＞房内压，房室瓣