股动脉封堵器讲义.ppt

股动脉封堵器;Femoral Vessels;Locating Femoral Head;Fluoroscopy of Kelly Clamp;Right Common Femoral Access?;国内常用的股动脉封堵器;;?1.撤出动脉鞘后，工作鞘通过导丝前进到血管内;2.锚盘在血管腔内释放 ;改进型的Angioseal，除了抗旋转的鞘帽和改进指示标记，还改进了胶原封堵的类型，如图所示： ;锚盘在血管腔内释放;此时拔出鞘管，维持锚盘张力，直到送入胶原蛋白海绵压到动脉壁和锚上，使动脉切口闭合;Perclose system;①通过动脉鞘管导入标准的0.035导丝进入血管，拔除动脉鞘后延导丝导入Closer系统。一旦装置进入血管，血流会通过装置上的小管涌出血流，这种独特的识别系统可以提醒操作者，针脚装置处于合适的位置 ;② 撤出导丝后，“开脚”：向上搬起开脚器（footplate ），将针脚释放在血管内，再缓慢后撤Closer系统，直到感觉到有阻力，提示缝合针脚位于血管前壁的内表面。推送针脚器（Needle Plunger），针穿过血管前壁，“捕捉”针脚内缝线，撤出针栓，揪紧缝线。;③ 用打结器（knot-tying device）进行打结。;;Starclose system;;;股动脉入路的止血;国内对徒手压迫与止血器止血也做过研究对比。 徒手压迫、Angioseal封堵、Perclose、Boomerang封堵4组止血效果， 制动时间分别为(21.4±2.7)h、(3.5±2.3)h、(3.7±2.6)h和(3.9±2.8)h,封堵器组明显减少制动时间。 操作失败率依次为2.7%、1.4%、8.6%和3.5%。 出血并发症发生率4组依次为9.2%、5.8%、12.6%和8.0%。应用封堵器明显减少患者实际制动时间,但并不减少出血并发症;Selection of the devices;Contraindication for perclose system