肩周炎康复诊疗规范.docVIP

患者康复计划——肩周炎 制定日期： 床号： 住院号： （一）存在问题：? 1、肩部疼痛：多数为慢性发作，后疼痛逐渐加剧，为钝痛或刀割样痛，呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢放射，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 2、肩关节活动受限：肩关节各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，可引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常生活动作均难以完成。 3、怕冷：患者肩怕冷，关节稍受凉则可诱发或加重关节疼痛等。 4、压痛：肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 近期目标：? 1、减轻局部症状（如疼痛、肌肉粘连等），减轻患者痛苦。 2、恢复肩关节大部分功能活动。 （三）远期目标 恢复关节正常功能活动，使疾病不影响正常生活及工作，提高患者生活质量。 （四）康复措施：? 1、注意局部保暖，关节功能锻炼。? 2、电针治疗。 3、中药封包治疗。 ? 4、局部艾灸治疗。? 5、肩周炎推拿治疗、关节粘连传统松解术。 6、拔罐、放血治疗。? 7、?静脉及口服给药改善局部血液循环及消炎镇痛治疗等。 （五）?治疗处方：? 1、A、面壁爬墙：面对墙壁，双手或单手沿墙面缓缓向上爬升，使上肢尽量举高，然后缓缓回到原处，反复数次。 　 B、两足站立，与肩同宽，目视前方，呼吸均匀，两手攥紧，抱绕后脑;两肘拉开，与身体并行;两肘收拢，似挟头部，动作缓慢，周而复始连续做，30个/组，每日2-4组。 　 C、体后拉手：双手放在背后，由健侧手握住患肢腕部，渐渐向上拉，反复进行。 D、弯腰画圈：弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为中心，顺时针、逆时针做环绕运动，40个一组，每日5-6组。 ?2、电针取穴：肩髎、肩贞、肩井、肩外俞、肩中俞、臂髎、秉风、肩前、天宗、肩俞等。 ? 3、中药封包治疗：予舒筋活血、温经散寒类中药敷肩部痛处，每日一次。 4、艾灸治疗：肩关节局部或痛点进行艾灸治疗20分钟，每日一次。? 5、肩周炎推拿治疗、关节粘连传统松解术：分别用揉法、提拿法、拨法、点按法放松肩关节及周围肌肉，然后被动活动患者关节，以拉伸肌肉、筋膜、肌腱等软组织，增大关节活动范围，解除粘连，以达到解痉止痛的目的。每次20分钟，每日一次。 6、拔罐、放血治疗：以祛除局部风寒湿痹，舒筋通络。 7、可使用（血栓通）以活血通络，使用（布洛芬缓释胶囊、氯唑沙宗片、双氯芬酸钠缓释片等）以消炎镇痛，治疗关节痹痛等。 （六）注意事项：? 1、注意防止晕针；注意规范患者的功能锻炼动作。? 2、推拿治疗时注意力量适中，关节松解术时避免超关节范围活动，以免加重疼痛和损伤筋骨。 ? 3、艾灸治疗时注意询问病人，防止烧、烫伤。? 4、若患者对中药封包治疗过敏时，及时去除，并抗过敏治疗。 患者签名： 医生签名 日期??：