慢性腰痛中医康复治疗的策略.pptVIP

3 贴 棉 法 将1cm见方的薄的脱脂棉一块，略 蘸少许95%乙醇，贴在罐内壁的上中段 上，点燃后，迅速罩在应拔部位。 水 罐 法 用水煮或水蒸气使罐内产生负压吸附的拔罐法。多用竹罐。 1 水 煮 法 将竹罐于沸水中煮2至3分钟，甩去水液，用毛巾紧堵罐口，迅速扣在应拔部位上。（可于锅具中加入中药以对症治疗提高疗效） 2 水 蒸 气 法 用沸水蒸熏罐具2至3分钟， 用毛巾擦干罐口，迅速扣在应拔 部位上。 抽 气 法 用抽气设备，排出罐内气体，使之产生负压吸附的拔罐法。 连体式抽气罐 注射器抽气罐 新 型 罐 具 起 罐 方 法 一般10分钟左右即可启罐，如用玻璃管，待局部呈青紫色即可起罐。起罐方法是一手持罐向一侧倾斜，另一手用指尖按压罐口皮肤，使空气进入罐内，罐则自行脱落。抽气罐等向罐内注入空气，罐具即脱。拔罐后局部红紫痕数日即消失；如起水泡应注意不要擦破，一般3至5天即可吸收。 适应症与禁忌症 适应症：肩背痛、腰腿痛、胃痛、咳嗽、痈疽初起等。 应用于病变范围较小、穴位或压痛点。 单罐 多罐 应用于病变范围广泛采用 数个或十多个罐同时进行治疗。 禁忌证 ：出血、水肿疾病，大血管部、孕妇腰腹部，均不宜拔罐。肌肉瘦削、骨骼高低不平及毛发过多处不宜使用。 腰三横突的针刀松解 棘上韧带、棘间韧带的针刀松解 腰椎小关节囊针刀松解 臀中肌松解 梨状肌松解 髂胫束松解 针刀治疗 针灸治疗 传统针刺疗法 取穴：主穴取肾俞、腰阳关、大肠俞、腰部夹脊等；配穴取足太阳经委中、承山和足少阳经环跳、阳陵泉等 平衡针刺疗法—腰痛穴 定位：位于前额正中（印堂上1.5寸）； 针刺方法：3寸毫针向下平刺1寸左右 主治：腰间盘突出症，腰椎管狭窄、腰部软组织损伤，急性腰扭伤，腰肌劳损，坐骨神经痛，不明原因的各种腰痛。 平衡针刺疗法—臀痛穴 定位：位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋后皱壁连线的1/2处。 取穴原则：以针刺桡神经或上臂外侧皮神经出现的针感为宜。 针刺方法：针尖向腋窝中心方向呈45度角，斜刺2寸左右 主治：腰椎疾患引起的坐骨神经痛、梨状肌损伤综合症、原发性坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰积劳损等。 臀痛穴 腰痛穴 “整腰三步九法” 总 则：蠲痹疏筋，调和气血 第一步：理筋法：摩法、揉法、滚法 第二步：正骨法：拔伸法、屈腰法、斜扳法 第三步：通络法：点法、抖法、拍法 揉法 点法 扳法 拔伸法 滚法 摩法 导引治疗 太极拳 八段锦 易筋经 祛病延年二十式 凤凰顺翅 青龙腾转 白马分鬓 巧匠拉钻 * * 请批评指正！谢谢！ 腰骶神经根感觉分布 腰椎间盘突出症诊断 影像学检查 X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯 CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系 MRI：椎间盘信号减弱、突出 脊髓造影：根袖中断、影柱压迹 腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出 腰椎间盘突出症脊髓造影 根袖中断 影柱压迹 腰椎间盘突出症CT影像 腰椎间盘突出症MRI特征 椎间盘信号减弱 L4-5椎间隙狭窄 硬膜囊受压 左侧突出，右侧游离髓核碎片 鉴别诊断 腰痛疾患－－腰肌劳损，第3腰椎横突综合症，椎弓峡部不连，结核或肿瘤 腰痛伴有坐骨神经痛－－神经根及马尾肿瘤，椎管狭窄 坐骨神经痛－－梨状肌综合征：臀肌萎缩，臀部深压痛和下肢痛，髋关节外展外旋抗阻力试验可诱发 腰椎管狭窄症Lumbar spinal canal stenosis Henk Verbiest（1909-1997） 首次描述腰椎管狭窄症典型临床表现 ——间歇性跛行 1954: J Bone Joint Surg 腰椎管狭窄症得到真正意义上的认识 典型的三大临床特征 间歇性跛行 主诉多体征少 腰后伸受限、疼痛 诊断要点 典型三大临床表现 脊柱及神经系统检查 影像学检查 除外其他疾患 椎管造影 CT表现 MRI表现 腰痛病的中医康复治疗 拔罐疗法定义 拔罐疗法又称火罐疗法和吸筒疗法古时称为角法，指将罐具内形成负压而吸附于患处或穴位上产生局部充血和瘀血，从而达到治疗疾病的一种方法。 本法在古代主要是用来拔出疮疡中的脓血，后来其作用不断扩大，已成为针灸治疗中的一种重要方法。 拔罐疗法简史 拔罐疗法，是祖国医学遗产之一，民