脑卒中现状和其后遗症的识别和处置讲义.ppt

脑卒中现状和其后遗症的识别和处置;概况;500年后的现代不良生活方式“有过之而无不及”;;生活方式巨变的结果：心脑血管疾病迅猛攀升;Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China. Peking Union Medical University Press 2008;中国情况;我国的脑血管病防治：缺血性卒中是重点;卒中的类型;脑梗死的分类;脑出血量的计算;卒中辅助检查;;;;卒中单元的历史沿革;转变卒中医疗模式;2001---2004年天坛医院王拥军教授主领北京市十五攻关课题中国卒中单元(Stroke Unit)的模式、实施和效果;卒中单元的成员; 得了脑卒中怎么办？ 卒中单元（Stroke Unit）：是一种管理住院脑卒中病人的医疗新模式，即把传统治疗脑卒中的每一种独立存在的办法，如药物治疗、功能恢复、语言障碍矫治、心理咨询、健康教育等，重新组合成一种你中有我、我中有你的和谐紧密的治疗系统。主要包括： 1.规范化药物治疗 2.个体化的肢体及语言康复治疗 3.心理评定及治疗 4.健康教育 ; 按循证医学的脑卒中治疗指南进行，包括： 溶栓 抗血小板 抗凝 降纤 神经保护 脱水 中药 防治并发症等 ;康复训练谁来做？怎样做？ 1.物理治疗师：一对一徒手功能训练、肢体功能训练等 2.作业治疗师：作业训练、日常生活能力（ADL）训练等 3.语言治疗师：语言评定及训练 4.心理治疗师：心理评定及治疗 ;;卒中单元的健康教育如何开展？ 1.健康教育讲座及卫生宣教展板； 2.观看卫生宣教多媒体幻灯； 3.病人入院及出院指导； 4.发放出院手册。 ;2001年7月，中国第一个正规的“卒中单元”在北京天坛医院神经内科建成 ;北京世纪坛医院于2002年9月在干二病区建成; 康复治疗室; 心理治疗室; ? 1.焦虑自评量表(SAS ) 2.抑郁自评量表(SDS ) 3.简明精神状态检查(MMSE) 4.Glasgow昏迷评分(GCS) 5.生活事件量表(LES) 6.精神药物副作用量表(TESS) 7.老年抑郁量表（GDS） 8.Hasenki 缺血指数量表 9.匹茨堡睡眠质量指数量表 10.汉密尔顿抑郁量表(HAMD ) 11.汉密尔顿焦虑量表 12.Blessed 痴呆量表 13.康奈尔医学指数问卷(CMI) 14.症状自评量表（SCL-90） 15.临床总疗效量表(CGI ) 16.A型行为问卷(TABP) 17.长谷川痴呆量表 18.韦氏成人智力测查 19.瑞文推理测查 20.明尼苏达人格测查（MMPI） 21.艾森克个人性格测定 22.卡特尔十六项人格因素测定 23.简明精神病评定 ;健康教育;初级卒中中心 (PSC): 提供初步的急性期治疗 安全有效地给病人tPA和其他急性期治疗 如有卒中单元的话，可收病人入院 高级卒中中心（CSC): 提供复杂病例的治疗 提供高技术治疗（如弹簧圈、支架） 关键领域训练有素的专家（神经内科、神经外科、神经放射等）;脑卒中后遗症的识别和处理;偏瘫康复;脑卒中偏瘫康复治疗的误区 ;;语言障碍康复; 吞咽困难康