脊柱断面解剖学讲义.ppt

脊柱结构的影像学表现 正常结构MRI表现： 椎体、附件：T1WI高信号，T2WI略高信号 椎间盘：T1WI等信号；T2WI两边高信号、中央低信号，呈“夹心饼”样，纤维环、纤维软骨板为低信号 脊髓：T1WI中等信号、T2WI低信号 蛛网膜下隙：T1WI低信号、T2WI高信号 周围韧带、脊神经：T1WI、T2WI低信号 椎间孔 纤维环 脊神经 腰大肌 髓核 棘突 硬脊膜囊 终池 马尾 脊柱断层影像表现： 脊柱颈段：[经寰枢关节的CT横断层面] 茎突 二腹肌后腹 椎动脉 头下斜肌 头后大直肌 头半棘肌 夹肌 头、颈长肌 颈内动、静脉 齿突 硬脊膜囊 头最长肌 寰椎后弓 斜方肌 脊柱断层影像表现： 脊柱颈段：[经颈椎椎弓根的CT横断层面] 头、颈长肌 前、中斜角肌 横突孔 最长肌 棘突 头、颈半棘肌 斜方肌 横突后结节 肩胛提肌 多裂肌 夹肌 脊柱断层影像表现： 脊柱颈段：[经颈椎椎体下部的CT横断层面] 头长肌、颈长肌 关节突关节 肩胛提肌 夹肌 斜方肌 第5颈椎椎体 硬脊膜囊 头最长肌 多裂肌 椎弓板 颈、头半棘肌 脊柱断层影像表现： 脊柱颈段：[经颈椎间盘的CT横断层面] 第4、5颈椎椎间盘 椎体钩 肩胛提肌 黄韧带 头半棘肌 颈髓 颈长肌 前斜角肌 横突前结节 脊神经节 上关节突 最长肌 多裂肌 颈半棘肌 夹肌 斜方肌 脊柱断层影像表现： 脊柱颈段：[经颈椎正中的MRI矢状层面] 头后小直肌 寰椎后弓 头半棘肌 多裂肌 项韧带 棘间韧带 第7颈椎棘突 寰枢正中关节 寰枢关节横韧带 蛛网膜下腔 第3、4颈椎椎间盘 颈髓 食管 MRI FSE T2WI * * 脊柱断面解剖学 讲授内容： 脊柱的应用解剖（复习） 脊柱断面解剖与断层影像特点（概述） 脊柱断层影像表现 脊柱的应用解剖： 脊椎骨 椎骨的连接 椎管及内容物 椎旁软组织 脊椎骨（33） 　颈椎（7） 　胸椎（12） 腰椎（5） 骶椎（5） 尾椎（4） 脊椎骨 　椎体 　椎弓　　 　　　　 　 　　　 棘突1个 横突l对 关节突2对 椎弓根 椎弓板 突　起 颈1、2除外 颈椎 椎体较小 颈椎有横突孔 第2-6颈椎棘突短而分叉 第3-7颈椎 寰椎 枢椎 胸椎 肋凹—与肋头相关节 横突肋凹—与肋结节相关节 棘突较长，向后下方倾斜， 呈叠瓦状排列 腰椎 椎体大 棘突宽而短，呈板状， 水平方向后伸 棘突间隙较宽，可作腰 椎穿刺术 骶前孔 岬 横线 尾骨 骶后孔 尾骨 骶管 骶角 耳状面 骶管裂孔 上关节突 骶骨 岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔 尾骨 由3～4块退化的尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离为尾骨尖 椎体：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质 棘突：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质 椎弓根、关节突和横突主要是骨密质 椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部 脊椎骨的连接 椎体间连接： 椎间盘：由髓核、纤维环、纤维软骨板构成 韧带：前纵韧带、后纵韧带 椎弓间连接： 关节突关节：由同侧上、下关节突构成 韧带：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带 黄韧带正常厚2-4mm，超过5mm为增厚 纤维环 髓 核 前纵韧带 后纵韧带 下软骨板 椎间盘 上软骨板 椎体连接 椎弓连接 椎管及内容物 椎管： [椎管壁] 前壁、侧壁、后壁 [椎管腔形态] 横断面：三角形、圆形或卵圆形、三叶形 颈椎管：矢状径＞13mm，＜10mm为狭窄 腰椎管：矢状径＞ 18mm， ＜ 15mm为狭窄 椎管横径：＜ 20mm为狭窄 椎管横断面形态 椎间孔：也称为椎间管 前壁-椎间盘、椎体后外侧，后壁-上下关节突 上壁-椎弓根下缘，下壁-椎弓根上缘 内有脊神经、血管通过 侧隐窝：位于脊髓硬脊膜与椎间管内口之间 前壁-椎体后外侧部，后壁-上关节突、黄韧带 外侧壁-椎弓根内面（椎间管内口） 内有脊神经通过，前后径正常为3-5mm 椎间孔（椎间管） 黄韧带 侧隐窝：椎管最狭窄部分 椎管：分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道 椎管及内容物 椎管内容物： [脊髓]居硬膜囊内，上续延髓，下止腰1水平