临床经验交流tct跟阴道镜在宫颈病变诊断中的运用体会资料.pdfVIP

现代妇产科进展%%( 年 月第$0 卷第 期# HIJ KLMNON PQROSIE ，COL) %%( ，=IE4 $0 ，I4 ·临床经验交流· !! 及阴道镜在宫颈病变诊断中的应用体会 黄# 楠，程# 玲，丁永芬 # $%%$% ） （中国中医科学院望京医院，北京 # # 【关键词】# 宫颈上皮内瘤变；液基薄层细胞学；阴道镜；病理诊断 # # 中图分类号：’($$) (*# # 文献标识码：+# 文章编号：$%%* , (-(.（%%( ）% , %$/* , % # # %%* 年$% 月至%%0 年$% 月我院妇科门诊对已婚或有 冰醋酸做醋酸试验，着重图像色泽、表面构形、边界、血管形 性生活史的$$ - 例患者行!! 检查，其中提示细胞学异 态及宫颈上皮对醋酸及碘的反应，对发现白色上皮、腺体白 常者-.1 例，我们对其施行阴道镜检查，同时取宫颈组织行 环、异常血管或碘试验异常者定位活检* 2 ( 处，部分细胞学 病理学检查，现将结果报告如下。 检查阳性而宫颈未见明显异常者，行宫颈搔刮，并分别于- 、 $# 资料与方法 0 、. 、$ 等多点活检。标本送本院病理科检查。 $) $# 一般资料# 我院妇科门诊行宫颈!! 检查$$ - 例， $) *# 统计学处理# 数据处理用% 检验。 提示细胞学异常者-.1 例，年龄% 2 0* 岁，平均-) $0 3 # 结# 果 14 ( 岁，以-% 岁以下者居多，占病例总数的*-) 5 。其中阴 ) $# !! 、阴道镜及病理检查结果# 宫颈!! 检查与病理 道不规则流血*0 例，接触性出血/- 例，白带增多$. 例，宫 结果比较见表 $，阴道镜检查与病理结果比较见表 。将 颈糜烂$/( 例，其它$- 例。 !! 报告为96:9 及以上者定为筛查阳性，病理报告宫颈炎 $) # 诊断标准 者作为阴性，病理E 与宫颈癌作为阳性，!! 诊断: 敏 $) ) $ # !! 诊断标准# 按!+6 分级系统进行细胞学诊断： 感度为(*) $5 （$.* @ 0），准确度为0-) -5 （/ @ -.1 ），特异 （$ ）正常细胞学涂片；（ ）良性细胞学改变：各类微生物感 度为/$) $5 （*1 @ .* ）。细胞学与病理诊断: 符合率为 染、炎症、宫内节育器及放疗后的反应和修复性改变；（- ）鳞 0$4 15 （$.* @ -$* ）。阴道镜诊断 E 的敏感度为.%) $5 状上皮细胞异常： 不典型鳞状细胞性质未定（7686 ）； ! （.% @ - ），准确度为1$) *5 （-* @ -.1 ），特异度为*() 5 低度鳞状上皮内病变（96:9 ）：包括;= 感染细胞改变或轻 （-* @ ( ）。阴道镜与病理诊断 : 符合率 0) *5 （$.0 @ 度不典型增生（:: ）； 高度鳞状上皮内病变（;6:9 ），包括 # -$* ）。!! 联合阴道镜与病理诊断 : 符合率为 11) /5 中、重度不典型增生及原位癌（::: ，::: ）； 鳞癌；（* ）腺体 $ （(1 @ -$* ）。单纯阴道镜诊断与!! 诊断 : 符合率差异 细胞异常： 绝经后出现良性子宫内膜细胞，进一步区分是 ! 无显著性（! F %) %/ ）。!! 联合阴道镜诊断: 符合率与单 反应性抑或肿瘤性； 子宫颈管内膜腺癌； 子宫内膜腺癌， #