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最全药物配伍禁忌表 临床上合并使用数种注射液时， 若产生配伍禁忌， 会使药效降低或失效， 甚至可 引起药物不良反应。 一、常见药物配伍禁忌汇总 配伍禁忌指药物在体外配伍， 直接发生物理性的或化学性的相互作用会 影响药物疗效或发生毒性反应， 一般将配伍禁忌分为物理性的 ( 不多见 ) 和化学性的 ( 多见) 两类。 1. 水溶性维生素 +氯化钾注射液 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等， 使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素 C、甘氨酸、乙二胺四醋 酸等）、有机碱盐（维生素 B1、维生素 B6 等）和羟苯甲酯溶解度降低， 从而自溶液中析出，不溶微粒增加。 2. 速尿+多巴胺 +葡萄糖注射液 分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用 氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合 用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病情需要使用这两种药物时， 分开使用， 也不应连续输注， 最好中间输注 0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。 3. 地塞米松 +维生素 B6 分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素 B6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受 pH 变化而析出，但可导致水不溶 性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4. 多烯磷脂酰胆碱 +氯化钾 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注 射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用 电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。 5. 维生素 C+维生素 k1 分析：维生素 k1 可被维生素 C 破坏而失效。 使用缘由：维生素 k1 可被肝脏利用来合成凝血酶原 VII ，IX ，X 因子， 维生素 C可参与体内氧化还原及糖代谢过程， 增加毛细血管致密性而降 1 / 7 低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方 面分析，两药合用是有利的。 不能配伍原因： 维生素 C具有较强的还原性， 与醌类药维生素 k1 混合后 可发生氧化还原反应，而致维生素 k1 疗效降低。 6. 胰岛素 +维生素 C 分析：维生素 C有较强的还原性， 与胰岛素混合使用， 导致胰岛素失活。 7. 头孢曲松 +葡萄糖酸钙 分析：头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头孢曲松钠— 钙盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使 是在不同部位使用不同给药方式， 且在使用头孢曲松 48h 内不宜使用含 钙药物。 8. 维生素 k1+氯化钾 分析：有报道维生素 K1 与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素 k1 含 量下降 30%多。 9. 氨茶碱注 +氨溴索注 +α 糜蛋白酶 分析：氨茶碱 pH 近 9.6 ，碱性较强，氨溴索在 pH＞6.3 的溶液中可导 致氨溴索游离碱沉淀。 α 糜蛋白酶注水溶液以 pH3~4时最稳定。氨茶碱 +氨溴索、氨茶碱 +α 糜蛋白酶注不宜混合配伍。 10. 维生素 C+肌苷 分析：理化配伍禁忌，同瓶混合输注，疗效下降，不良反应增加。 11. 葡萄糖酸钙注 +地塞米松磷酸钠注 分析：葡萄糖酸钙含 2 价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠， 磷酸盐与 钙反应，生成磷酸钙沉淀，不能混合滴注。 12. 奥美拉唑＋维生素 C 分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性 条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。本品配制的溶液不应与其他药物 混合或在同一输液中合用。 13. 奥美拉唑＋ 5%葡萄糖 分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性 条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用氯化钠做溶媒。 2 / 7 14. β- 内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍 分析：头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速 尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与 其配伍 15. 头孢西丁钠与多数头孢菌素 均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效 减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。 16. 氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性 （如红霉素等）和肾毒性（如强 效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜 与肌肉松弛药或具有此作用的药物 （如地西泮等） 配伍，防止毒性加强。 本类药物之间也不可相互配伍。 17. 氨基糖苷类 （如阿米卡星、奈替米星等）与 β 内酰胺类抗生素（如 青霉素类、头孢菌素类）混合时可导致相互失活而降低疗效，连续输注 时应中间输注 0.9%生理盐水冲管。同时这两类药联合常可使肾毒性增 加。 18. 卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢 ， 使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西 咪替丁等