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庆阳市职工工伤事故快报 用人单位：（加盖公章） 填报时间： 年 月 日 时 分 受伤害职工姓名 性别 出生年月 受伤（死亡）时间 受伤部位及程度 事故简况： 填报人： 职务： 电话： 签收人： 收到报告时间： 年 月 日 时 分 说明：1、如一次事故有多人受伤，须逐人填报； 2、此表在事故发生24小时内，由用人单位报所属地人力资源和社会保障局工伤保险行政科（股）室。