场地平整报验申请表.docxVIP

场地平整报验申请表 工程名称:抚松新城果松村北侧滑雪场东侧土地平整项目 编号：001 致:抚松县鑫宇建设工程咨询有限责任公司 我单位已完成抚松新城果松村北侧滑雪场东侧土地平整项H工作,现报上该工 程报申请表,请予以审查和验收. 附件： 1、 场地平整工程检查记录； 2、 挖土方、回填土方、回填山皮石、河塘清淤验收记录表； 3、 挖土方、冋填土方、冋填山皮石、河塘清淤质量评定表。 承包单位（章） 项□经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程 H 期 工程名称 抚松新城杲松村北侧滑雪场东 侧土地平整项目 施工单位 白山市天通工程有限公司 平整项目 土方开挖 平整部位 整个场地 内容 1、 土方开挖到位情况； 2、 场地平整度不大于50mm； 3、 现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况 1、 土方开挖到位，符合设计要求。 2、 边坡开挖、场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。 3、 场地内无建筑垃圾及杂物。 处理意见 签字 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 年 月 H  工程名称 抚松新城杲松村北侧滑雪场东 侧土地平整项目 施工单位 白山市天通工程有限公司 平整项目 淤泥清除 平整部位 整个场地 内容 1、 淤泥清除情况； 2、 场地平整度不大于50mm； 3、 现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况 1、 淤泥清除到位，符合设计要求。 2、 场地表面平整度均符合设计要求。 3、 场地内无建筑垃圾及杂物。 处理意见 签字 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 年 月 H  工程名称 抚松新城杲松村北侧滑雪场东 侧土地平整项目 施工单位 白山市天通工程有限公司 平整项目 土方回填 平整部位 整个场地 内容 1、 土方回填到位情况； 2、 场地平整度不大于30mm； 3、 现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况 1、 土方冋填到位、平整。 2、 场地的平整度符合设计要求。 3、 场地内无建筑垃圾及杂物。 处理意见 签字 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 年 月 H  工程名称 抚松新城杲松村北侧滑雪场东 侧土地平整项目 施工单位 白山市天通工程有限公司 平整项目 山皮右回填 平整部位 整个场地 内容 1、 山皮石回填到位情况； 2、 场地平整度不大于30mm； 3、 现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况 1、 山皮石冋填到位、平整。 2、 场地的平整度符合设计要求。 3、 场地内无建筑垃圾及杂物。 处理意见 签字 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 年 月 H