胃癌规范化治疗.pptVIP

术前新辅助放化疗 在一项初步研究中，Lowy等评估了对可切除胃癌患者进行术前化放疗（外照射45Gy，同事持续输驻5－Fu）随后实施手术并在术中放疗（10Gy）的可行性。接受术前化放疗的患者中，有63%获得病理学缓解，11%获得病理学完全缓解。接受化放疗的患者有83%最终进行了D2切除术。 新辅助治疗方案 采用两药或三药联合的化疗方案，不宜单药应用。胃癌的新辅助化疗推荐ECF及其改良方案。新辅助化疗的时限一般不超过3个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。 术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整治疗方案，无效者则更换方案。 新辅助放化疗开展的困惑与难点 原因：医生 病人方面 经济因素 新辅助放化疗开展的倡议 对具有新辅助治疗指证的患者，无论哪级医院，必须采用规范的新辅助治疗。 医院之间，医生之间，不争抢此类病人。 为保证治疗的连贯性及一致性， 肿瘤专科医院（科室）应将完成治疗的患者转回原医院/科室/医生。 整个治疗过程各个环节均应通盘考虑患者经费，合理用药，尽可能节省 费用，确保后续治疗能顺利完成。 应当采取综合治疗的原则，即根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗（multidisciplinary team,