肾上腺肿瘤围术期护理剖析.pptVIP

16床 苏雨凤 女 33岁，患者因乏力，头晕，发现肾上腺占位2月余，门诊予3月1日拟“肾上腺良性肿瘤”收住入院。患者既往高血压病史2月余，最高血压190/100mmHg，未服用药物治疗。脑积水1年余，贫血1年余，予琥珀酸亚铁口服治疗。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无慢性传染病史，无药物过敏史，无重大手术史。育有一女 ，配偶体健。患者入院后予I级护理，普食，测血压tid，入院时测得血压170/98mmHg，予伲福达20mgbid口服，复测血压166/96mmhg，电告血钾：2.37mmol/l，遵嘱予安体舒通20mgbid及氯化钾1gtid口服，指导患者进食含钾丰富的食物，如香蕉、桔子、马铃薯等食物。 3月1日尿钾测定：15.86mmol/l。 3月3日抽血查皮质醇：350.0 nmol/l。血醛固酮：260.00ng/l，双侧肾上腺彩超检查示：左侧肾上腺区团块。 3月4日请心内科会诊，处理意见同意本科室的降压方案。 3月5日复测血钾：3.12mmol/l。 3月6日肾上腺CT增强扫描示：左侧肾上腺结合部结节影，考虑为肾上腺腺瘤。左肾盂小结石。 3月7日24小时动态心电图检测提示：24小时血压平均值增高（139/88mmhg），夜间平均血压（130/79mmhg），平均心室率：62次/分；昼夜差值基本正常；综合提示存在血压增高（24小时正常血压范围为130/80mmhg），血压负荷值