肾动脉狭窄影像学检查的方法优化选择.pptVIP

肾动脉狭窄影像学检查方法的优化选择 肾动脉狭窄( renal artery stenosis ,RAS) 是目前发病率快速增长的一类疾病,它可以引起两种非常严重的疾病,即肾血管性高血压和缺血性肾病。 两者是造成终末期肾病的重要原因, 因此早期发现RAS并给予积极的治疗,不仅能够改善肾缺血纠正高血压,更重要的是保护肾功能。 如何选择高效、准确的检查方法对高危人群进行筛选就有其重要的意义。 肾动脉狭窄的常见病因 动脉粥样硬化性病变 纤维肌性发育异常 大动脉炎 肾动脉狭窄的临床指标 ①30 岁以前或55 岁以后发病的高血压; ②恶性高血压; ③对三种以上联合用药耐药的高血压; ④原先控制良好的高血压而现行治疗效果不满意; ⑤Ⅲ～Ⅳ级高血压眼底病变; ⑥腹部或腰部血管杂音; ⑦伴发其他血管疾病; ⑧应用ACEI后的肾功能恶化; ⑨反复发作的肺水肿; ⑩老年人不明原因的氮质血症。 对RAS最理想的检查方法应该主要满足以下条件 (1) 对肾动脉的主干和分支显示清晰,能准确、全面评价肾及周围的血管并可以兼顾肾实质的显示; (2) 检查过程对患者损伤小,并发症少,适合治疗后的多次复查; (3) 操作简便; (4) 费用适当,多数患者能够接受。 目前在临床上没有一种能完全满足上述条件的检查方法,但是如果我们能全面了解各种检查方法的优势与缺陷, 尽可能