胆道疾超声诊断.ppt

五 胆囊增生性疾病 1960年Jutras把胆囊胆固醇沉着症、胆囊腺肌增生症、胆囊神经组织和胆囊弹性组织增生症统称为胆囊增生性疾病。 一.关于胆管梗阻有无的判断 1.肝内胆管扩张： 超声检查见到肝内胆管扩张是诊断胆管梗阻的重要标准。正常左右肝管的超声测量，其内径一般2mm，3mm提示扩张。 肝内的二级以上胆管受目前超声分辨率的限制，多数不显示。若肝内出现伴行门静脉支管径相似的管腔，形成“平行管征”，是肝内胆管轻度至中度扩张的特征。重度扩张时，往往相应的门静脉支受压而不显示。 胆管极度扩张，呈树叉状或呈“星芒状”，“丛状” 向肝门部汇聚。 2.肝外胆管扩张： （1）肝外胆管扩张多为均匀性扩张，但下段较上段，肝外较肝内明显。 （2）“双筒猎枪征”或肝外胆管内径8mm提示扩张。8-10mm为轻度扩张，10mm以上为明显扩张。 （3）肝外胆管发生梗阻后，胆管扩张先于黄疸出现。 胆管梗阻与黄疸—— 胆管扩张是超声诊断梗阻性黄疸的主要依据。但它与黄疸并不等同，并非有梗阻就有黄疸；而梗阻与胆管扩张也并非同义词，并非有梗阻就一定有胆管扩张。 二．关于梗阻部位的判定（准确率94%左右） 在分析判断梗阻部位时应注意观察下列指征： 肝内胆管有无扩张。 左右肝管有无扩张和连通。 肝外胆管有无扩张。 胆囊有无肿大和其他病变。 胰管有