腹外疝教学的讲义.pptVIP

* * 腹外疝教学讲义 疝:任何脏器及组织离开原来的部位,通过薄弱点,缺损,空隙进入另一个部位.腹外疝指由于腹腔内脏器或组织通过腹壁盆壁薄弱点突向体表而成(如:脐疝,腹股沟疝,腹壁切口疝).腹内疝指腹腔内脏器或组织不正常地进入原有或由于病变而形成的腹内空隙. 腹外疝原因 1.腹壁薄弱:潜在薄弱的部位,如内环,股环,腹白线缺损处,脐部;后天形成薄弱的部位,如感染或裂开的切口,腹壁神经损伤,肥胖,营养不良. 2.腹内压升高的原因:慢性咳嗽,长期便秘,排尿费力,腹水,妊娠,巨大腹部包块,婴儿哭闹,举或提起肿物重物. 腹外疝的形成往往由于上述两种原因共同作用的结果. 腹内疝原因:网膜裂孔,系膜裂孔,粘连带. 疝的解剖 1.疝环或疝环口:疝内容物进出的部位,及薄弱部位;2.疝囊:突向体表的囊壁腹膜部分;3.疝内容物:进入疝囊的内脏及组织;4.疝外被盖:疝囊以外三各层组织. 临床表现 1.易复性,2.难复性,3.滑动性疝,4.嵌顿性,5.绞窄性. 腹股沟疝 腹股沟斜疝(占腹外疝的90%,腹股沟疝的95%)及直疝.男:女 15:1,右侧多.老年人直疝相对较多. 一.腹股沟应用解剖 1.腹股沟区:上界为髂前上棘到腹直肌外缘的水平线,内界为腹直肌外缘,下界为腹股沟韧带. (1)腹外斜肌:起点,止点,腹股沟韧带,外环