胃肠道穿孔超声检查诊断和定位.pptVIP

病史 患者男，1岁7个月，因车祸致全身多处软组织损伤伴发热、呕吐1天入院。当时无昏迷，在当地医院检查头CT及腹腔B超无异常，先后呕吐数次，为咖啡样胃内容物，体温39℃左右，在我院急诊留观，外科会诊后拟“软组织挫伤”收住院。伤后，无昏迷，无抽搐，小便正常，大便未解。腹肌稍紧，可疑压痛，未扪及明显异常包块。 患儿行急诊手术探查所见：腹腔内淡红色血性液体，约200毫升；肝、脾、胆囊、胃十二指肠、近端小肠及结肠未见异常；距回盲部约80厘米处见小肠一大小约2×2厘米大小破口，肠系膜损伤部分。术中诊断：小肠破裂。 病史 患者腹痛来诊，腹肌紧张，板状腹，血压低。我当时结论：消化道穿孔。手术结果：小肠穿孔。 常见几种穿孔的声像图鉴别 溃疡病穿孔特点： 病灶范围较小，病灶形态多呈元宝形或梭形，增厚的管壁回声强度均匀一致，层次不清；穿孔规则，直径较小，大多小于0.5cm，腔内贯穿的其它强回声带规则，多呈线状，条状或棒状，粘膜线较规则，回声增强，周围浆膜回声连续。病灶血流增多，动脉RI大于0.65。 癌肿穿孔特点： 病灶范围较大或不等，形态不一，增厚的管壁结构紊乱，回声强弱不等；穿孔灶形态不规则，直径范围大小不一，粘膜明显不规则，回声减弱，浆膜改变不一 ；病灶血流较丰富，动脉RI多大于0.70。 常见几种穿孔的声像图鉴别 克隆病穿孔特点：