腰硬联合醉专家共识.pptVIP

腰硬联合麻醉专家共识 一、麻醉方式选择：能够硬外解决好的手术，不要选腰麻  清楚脊柱和脊髓的关系 首选L3/4，次选L2/3 三、穿刺时遇到明显异感或疼痛应停止穿刺，应另选穿刺点或改麻醉方式 不断总结经验 注重细节 反复回抽 四、遇到穿刺困难时不要蛮穿，要及时报告 五、椎管内穿刺困难或无脑脊液流出时，避免反复穿刺，损伤局麻药渗透屏障，增强其神经毒性的易感性 六、硬外穿刺时不能用大量空汽作负压试验 七、药物的选择 布比卡因？罗哌卡因？ 常用局麻药的临床药理特性 心脏毒性 布比卡因罗哌卡因利多卡因 中枢神经毒性 布比卡因利多卡因罗哌卡因 周围神经毒性 利多卡因布比卡因罗哌卡因 罗哌卡因用于大鼠连续腰麻的行为学及脊髓组织钙含量变化 孙志华，郭曲练 中南大学学报（医学版）2005年第1期 目的:观察大鼠鞘内(蛛网膜下腔)间断给予不同浓度剂量的罗哌卡因行为学及脊髓组织钙含量变 化。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为4组(每组6只)。 N组(对照组)经microspinal导管注入0.9%氯化钠40μl,每间隔1.5h一次,共3次。R1,R2,R33组:注药方式同 N组,注入药物分别为0.5%,0.75%,1%罗哌卡因40μl。注药开始同期观察大鼠行为学变化,6h后取腰段脊髓测 定钙离子含量变化。 结论:0.5%,0.75%和1%罗