肾脏疾病诊断逻辑的思维.pptVIP

肾脏疾病的诊断逻辑思维 东直门医院肾病中心 王耀献 一、哲学观、历史观、军事观对医学实践的指导作用 二、诊断思维合乎逻辑与否是得出正确诊断的基础 三、临床医生诊断流程 四、肾脏疾病症状学 五、肾脏病常见综合征 六、实验室检查分析 七、肾脏疾病的诊断要求 八、临床思维模式 二、诊断思维合乎逻辑与否是得出正确诊断的基础 综合素质、悟性 评价一个医生入门指标 有没有培养前途的指标 三、临床医生诊断流程 三、临床医生诊断流程 程序： l 通过对患者外观的观察和病史的调查，产生感性认识并形成概念（第一假设诊断） l 根据感性认识形成概念，确定体格检查的重点目标和内容，确立可能的临床诊断（第二假设诊断） l 明确问题的关键之处，必要时先做应急处理。 l 根据初步的临床诊断，确定各种特殊检查的项目。 l 对检查结果进行分析，并结合以上病史、症状、体征，确定临床诊断、病情轻重、分期（诊断） l 如不能确诊，需进行第二次检查计划（包括一些特殊检查），作出明确诊断。 l 制定个体化治疗方案。 l 在实践中验证诊断。 三、临床医生诊断流程 三步曲： 收集资料（病史+症状+体征+实验室检查+影像学检查） 诊断 验证诊断 四、肾脏疾病症状学 浮肿 血尿 蛋白尿 白细胞尿 腰痛 尿量异常 高血压 浮肿 发生机制： （1）毛细血管内静水压增加； （2）毛细血管胶体渗透压下降； （3）组织间液静水压下