药物性肝损伤及天晴甘美临床的应用.pptVIP

发病原因 药物性肝损害可因药物的固有毒性引起,也可由用药者的特异体质导致。前者有剂量依赖性,在用药和发生肝损害之间有相对固定的潜伏期；后者则与遗传素质密切相关。 血液科常用的抗肿瘤药和抗生素是导致药物性肝损伤的主要原因，治疗过程中需密切关注药物性肝损伤。 * Imatinib-? * 组织学表现：肝细胞局灶性坏死和炎症细胞浸润。 TNF诱导VCAM表达；空白组未加入TNF，所以CAM没有表达，加入TNF后CAM表达，再加入不同剂量的甘草酸，可以看到CAM的浓度和甘草酸呈剂量相关性。抑制TNF，进而抑制VCAM。 （甘草酸剂量越大越能够抑制TNF诱导CAM的产生，从而CAM浓度降低，来说明炎性反应的抑制） * * * 炎性细胞浸润以库普弗细胞为主 * * * 因抗肿瘤药的治疗窗窄，因此需要联合用药 CYP450? * * HBV感染者化疗停止后肝病恶化的原因为：化疗时由于机体免疫功能受到抑制，HBV大量复制，停化疗后机体免疫功能恢复，迅速破坏感染的肝细胞，因而肝功能恶化. MTX:甲氨蝶呤，6-MP? * 随着人口老龄化，肿瘤患者的平均年龄已经达到70岁 * * * 丙烯醛通常对内皮细胞有毒性，因此对肝窦内皮细胞有毒性，因其距肝细胞近后果严重，发生VOD的可能性增大 * * * 化疗药物相关性肝损伤—临床表现(1) 一般表现为血清转氨酶和胆红质的暂时升