药物治疗学第5章细菌性疾病合理用药.pptVIP

第5章 细菌性疾病的合理用药 一、抗菌药物的体内过程 任何抗菌药物，除口服或局部应用不吸收者外，在体内均有ADME过程，即抗菌药物的体内过程。 A：absorption； D：distribution； M：metabolism； E： excretion。 治疗感染时应根据药物吸收程度和速率的不同合理选用。（轻、中度感染和重度感染时宜采取不同的给药途径） 血液丰富组织（肝、肾、肺）中抗菌药物浓度较高；血供较差部位（脑、骨、前列腺）浓度较低； 骨组织中以克林霉素、林可霉素和氟喹诺酮的浓度较高； 前列腺中以碱性脂溶性药较易进入：大环内酯、磺胺、喹诺酮、四环素类； 3、代谢 多经肝内代谢 原形代谢：氨基糖苷类、 头孢菌素类（大部分） 4、排泄：大部分经肾排泄 尿药浓高的抗菌药：青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类； 胆汁药浓高的抗菌药：大环内酯、林可和克林霉素、利福平、氨苄西林等？ 透析后需加量的抗生素：氨基糖苷、青霉素、头孢菌素和磺胺药。 二、体内过程对用药的意义 药物选择：据病原菌对抗菌药物的敏感性，且选用在相应组织或体液中分布良好的抗菌药（尤其是脑、骨、前列腺等）； 用药途径：口服吸收好的药能治疗敏感菌所致轻、中度感染时，不必注射；但严重感染时，静脉给药疗效较好； 尽量避免局部用药。 特殊人群用药： 氨基糖苷类、四环